Перитонит – это тяжелое воспалительное заболевание, которое поражает внутреннюю стенку брюшной полости (париетальный листок) и поверхность органов (висцеральный листок). У детей он прогрессирует быстрее, чем у взрослых, и часто переходит в распространенные формы и провоцирует появление осложнений. При отсутствии правильного лечения уже через трое суток он может привести к развитию сепсиса.
Выделяют три стадии перитонита. Во время реактивного периода, которая длится около суток, происходит манифестация заболевания, когда воспалительный процесс имеет локальный характер и сопровождается местными симптомами. Второй этап – токсический – ассоциирован с интоксикацией всего организма и поражением других органов из-за распространения инфекции по кровотоку. На третьем, терминальном, этапе, который начинается приблизительно через 72 часа после начала болезни, развивается сепсис и органная недостаточность.
Для успешного лечения перитонита очень важно, чтобы ребенок был своевременно госпитализирован в отделение детской хирургии и получил необходимую врачебную помощь.
Причины развития перитонита у детей:
- Проникновение бактериальной инфекции в брюшную полость через кровь или лимфу;
- Заражение брюшины в результате осложнения других болезней внутренних органов (аппендицита, непроходимости кишечника);
- Инфицирование брюшины после травмы или хирургического вмешательства;
- Врожденные пороки внутренних органов.
Чаще всего перитонит развивается как осложнение других заболеваний, в частности перфорации аппендицита, ущемления грыжи, инвагинации кишечника, некротического энтероколита, туберкулеза и других патологий. В этих случаях говорят о вторичном перитоните.
Первичный перитонит развивается при попадании бактерий в брюшину, например, через кровь или лимфу. У новорожденных детей причиной острого перитонита также могут стать врожденные аномалии развития внутренних органов, однако более чем в 80% случаев болезнь возникает из-за перфорации стенки органов пищеварительного тракта или некротического энтероколита.
Классификация заболевания
В современной медицине существует много классификаций перитонита по разным параметрам. Основными из них являются:
Классификация по: |
Виды перитонита |
Характеру клинических проявлений |
Острый |
Подострый |
|
Хронический |
|
Степени поражения |
местный (поражает несколько отделов брюшины) |
распространенный (более 5 отделов) |
|
Виду экссудата |
серозный |
фибринозный |
|
гнойный |
|
желчный |
|
каловый |
|
геморрагический |
Независимо от вида перитонита состояние пациента практически всегда является тяжелым, а без своевременного лечения существует высокий риск летального исхода.
Симптомы перитонита у детей:
- Острая боль в животе;
- Напряжение мышц живота (становится твердым);
- Тошнота и частая рвота;
- Диарея (в исключительных случаях запор);
- Угнетение перистальтики;
- Уменьшение мочеиспускания;
- Повышение температуры больше 39 °С;
- Учащение пульса;
- Снижение давления;
- Сильная жажда;
- Побледнение кожи;
- Холодный пот;
- Ухудшение общего состояния;
- Спутанность сознания.
При перитоните у детей и взрослых появляется сильная боль в животе. В самом начале она имеет точечный характер, но быстро распространяется по всему животу. Проявляется мышечный спазм, и боль усиливается при движениях и напряжении пресса. На определенном этапе заболевания больному может стать лучше из-за уменьшения болевого синдрома. Такое состояние называется «мнимым благополучием». На самом деле оно говорит не о выздоровлении, а, наоборот, о прогрессировании патологии.
Также характерным симптомом острого гнойного перитонита является высокая температура тела. Она может достигать 39°С и выше. Вместе с этим может учащаться сердцебиение и снижаться артериальное давление, ухудшаться общее самочувствие ребенка.
Часто перитонит сопровождается сильной тошнотой и частой рвотой, а также сухостью языка и жаждой, которую не получается утолить. На фоне этого может нарушаться диурез – уменьшаться количество суточной мочи.
При перитоните самочувствие ребенка быстро ухудшается, поэтому его нужно как можно скорее доставить в клинику, где есть хирургическое отделение. При этом не стоит забывать, что схожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, но провести точную диагностику все равно можно только в условиях стационара.
Осложнения заболевания
При перитоните очень важно, чтобы диагноз был поставлен максимально рано и лечение проведено в срочном порядке. Это скоротечное заболевание, которое быстро приводит к развитию осложнений, угрожающих жизни больного.
Последствиями гнойного или другого вида перитонита могут стать:
- Образование спаек;
- Парез кишечника;
- Нарушение функций почек, печени, легких и других органов;
- Токсический шок;
- Сепсис.
Диагностика перитонита
Диагностика перитонита у детей и взрослых проводится в несколько этапов. Сначала хирург осматривает пациента и изучает анамнез, спрашивает пациента о времени появления симптомов, локализации и характере боли. Потом врач проводит физикальный осмотр, после чего отправляет пациента на обследования.
Для подтверждения диагноза проводят:
- Лабораторные анализы крови;
- УЗИ брюшной полости;
- Рентгенографию;
- Пункцию;
- Диагностическую лапароскопию.
Лапароскопию в диагностических целях проводят при осложненных формах заболевания или противоречивости результатов других обследований.
Методы лечения перитонита
Лечение перитонита у взрослых и детей любого возраста проводится исключительно хирургическим путем. Операция проходит в два этапа. Сначала устраняется причина, спровоцировавшая развитие перитонита, например, удаляется аппендикс. После этого проводится санация брюшной полости, то есть обработка ее антисептическим раствором. Это позволяет устранить инфекцию и остановить развитие воспалительного процесса.
После операции лечение перитонита продолжается консервативными методами. Ребенку назначают препараты и процедуры, направленные на улучшение его состояния и предотвращения осложнений и рецидива.
В медицинском центре ADONIS работает детское хирургическое отделение с круглосуточным стационаром. Клиника оснащена современным диагностическим и лечебным оборудованием, позволяющим провести максимально точное обследование ребенка, установить правильный диагноз и при необходимости провести срочное хирургическое лечение.