Іноді постановка діагнозу схожа на детектив. Лікарю необхідно враховувати дрібні нюанси анамнезу, обдумано складати діагностичну тактику і при цьому контролювати поточний стан пацієнта.
Але що робити в ситуації, коли тяжкий стан пацієнта потребує негайного втручання, а виявлені симптоми не укладаються в жодний із “звичних” діагнозів?
Дізнайтеся з аналізу клінічного випадку!
Опис клінічного випадку
Пацієнтку Н. 22.06.22 прооперовано в ADONIS з приводу гострого апендициту. Операція виконана за лапароскопічною малотравматичною методикою, післяопераційний період пройшов добре. Н. виписана зі стаціонару в стабільному стані зі стандартними рекомендаціями.
03.07.22 пацієнтка надходить у хірургічний стаціонар по службі екстреної медичної допомоги. Скарги на час вступу: переймоподібні болі у правій половині живота, загальна слабкість, нудота, блювання.
Враховуючи анамнез (раніше перенесена операція на органах черевної порожнини), чергова бригада припустила товстокишкову непрохідність. У ході контрольного УЗД виявлено дилятацію до 16 см і атонію (відсутність тонусу та скорочень) сліпої та висхідної ободової кишки, наявність мінімальної вільної рідини у правих відділах черевної порожнини.
Лікар, Павленко Т.О., наполягав на розширеному обстеженні: комп’ютерній томографії та відеоколоноскопії (в умовах медикаментозного сну). У ході досліджень було виключено специфічну природу атонії кишківника (пухлини, спайки та ін.), що й допомогло поставити рідкісний діагноз: синдром Огілві.
Пацієнтку госпіталізовано до стаціонару для консервативного симптоматичного лікування, яке дало позитивний ефект, та 06.07.22 виписано в задовільному стані з повним відновленням функцій кишківника.
Коментар фахівця
Матеріал коментує лікар пацієнтки, Павленко Тарас Олегович: заслужений лікар України, абдомінальний хірург вищої категорії, баріатричний хірург, провідний спеціаліст з лапароскопічних та малоінвазивних втручань, завідувач хірургічних відділень ADONIS.
Псевдообструкція товстої кишки або синдром Огілві є рідкісною клінічною знахідкою. Серед осіб, які перенесли втручання на органах черевної порожнини (наприклад, як наша пацієнтка), менше 1% стикаються з цим станом.
Механізми виникнення цього стану все ще не вивчені, а схожість клінічної картини зі справжньою товстокишковою непрохідністю ставить у глухий кут навіть досвідчених лікарів. Але правильно підібрана діагностична тактика (поєднання УЗД, комп’ютерної томографії та відеоколоноскопії), знання анамнезу пацієнтки та гостре клінічне мислення команди хірургів ADONIS уможливило точну постановку такого рідкісного діагнозу та надання відповідної медичної допомоги в повному обсязі.
На завершення
Досвідчені хірурги ADONIS ведуть консультативний прийом та виконують усі види малоінвазивних операцій на філіях:
- вул. Дніпровська Набережна, 26;
- вул. Спаська, 39;
- вул. Жилянська, 72;
- вул. Академіка Шалімова, 90 (Софіївська Борщагівка).
Більше інформації та запис до фахівця за номером
ADONIS: поряд, щоб допомогти.
