Меланома относится к числу самых опасных видов рака кожи, поэтому требует особого внимания к раннему выявлению. По данным ЕСОЗ, по состоянию на 2024 год в Украине было зарегистрировано 21 289 пациентов с этим диагнозом. И эта тема не теряет актуальности: по статистике Национального канцер-реестра, ежегодно в Украине выявляют более 2600 новых случаев меланомы.
Несмотря на это, вокруг меланомы до сих пор существует много мифов. Ее часто представляют как большую темную родинку с неровными краями. На самом деле меланома может выглядеть по-разному: быть маленькой, почти симметричной, светлой, розовой или похожей на обычное раздражение кожи.
Именно поэтому важно не только знать о рисках, но и понимать, какие изменения кожи требуют внимания врача. Вместе с экспертом ADONIS разбираем самые распространенные мифы о меланоме, правила самообследования кожи и ситуации, когда консультацию дерматолога лучше не откладывать.
Информация об эксперте
Екатерина Сергеевна Бондарь — ведущий врач-дерматовенеролог высшей категории, эксперт в своей области с 26-летним стажем работы.
Врач проводит консультации взрослых и детей, дерматоскопию, трихоскопию, диагностику и лечение острых и хронических заболеваний кожи, выпадения волос, венерических заболеваний, а также удаление новообразований кожи. В работе сочетает большой клинический опыт, современные подходы и внимательное отношение к пациентам.
Вопрос к эксперту
Почему правило ABCDE не всегда достаточно?
Правило ABCDE остается полезным базовым инструментом для самоконтроля — особенно для людей без медицинского образования. Оно помогает обратить внимание на асимметрию, неровные края, неоднородный цвет, увеличение диаметра и динамику изменений.
Но проблема в том, что меланома далеко не всегда выглядит «классически». Часть меланом может быть маленькой, симметричной или даже почти одноцветной — особенно это касается ранних форм и беспигментной меланомы.
Поэтому сегодня врачи все больше ориентируются не только на ABCDE, но и на так называемый симптом «гадкого утенка» — то есть родинку, которая заметно отличается от всех остальных у конкретного человека. Также важным сигналом является любое новое образование во взрослом возрасте или изменение уже существующей родинки: рост, уплотнение, изменение цвета, появление корочек, кровоточивости или зуда.
Как часто нужно самостоятельно осматривать кожу и есть ли смысл в ежемесячной самодиагностике, если человек все равно не сможет отличить подозрительную родинку от обычной?
Самообследование имеет смысл, даже если человек не может поставить себе диагноз. Его задача — не выявить меланому, а заметить изменения.
Оптимально проводить самообследование примерно раз в месяц при хорошем освещении, используя большое зеркало и, при необходимости, помощь близких или фотофиксацию. Особенно это важно для людей с большим количеством невусов, светлой кожей, случаями меланомы в семье или значительной солнечной нагрузкой в прошлом.
Большинство меланом пациенты сначала замечают самостоятельно. Иногда именно фраза «она стала другой» является ключевой для ранней диагностики.
Где на теле люди чаще всего упускают тревожные изменения и как правильно организовать полный осмотр дома?
Чаще всего люди упускают из виду:
- кожу головы
- спину
- заднюю поверхность ног
- межпальцевые промежутки стоп
- область под ногтями
- слизистые оболочки
- ушные раковины
Именно поэтому меланома иногда выявляется уже на поздних стадиях. Для домашнего осмотра важно соблюдать системность: осматривать кожу сверху вниз, не пропуская «неудобные» участки. Людям с большим количеством родинок полезна цифровая фотофиксация или профессиональное картирование невусов.
Меланома без пигмента — это реально? Как выглядит безпигментная меланома и почему её так легко пропустить?
Да, беспигментная, или амеланотическая, меланома существует — и именно она является одной из самых коварных форм. Она может выглядеть как:
- розовый или красный узелок
- пятно телесного цвета
- «прыщик», который не заживает
- сосудистое образование
- небольшая ранка
Из-за отсутствия темного пигмента люди часто не ассоциируют ее с меланомой. Иногда пациенты месяцами лечат такое образование как воспаление, раздражение или травмированную родинку. Любое образование, которое растет, не заживает или меняется без видимой причины, требует осмотра дерматолога.
Когда родинка начинает кровоточить или чесаться — это уже слишком поздно? Что на самом деле означают эти симптомы с точки зрения стадии заболевания?
Не всегда — но это уже симптомы, которые нельзя игнорировать. Зуд, кровоточивость, образование корочек или язвы могут свидетельствовать об активных изменениях в образовании. Это не означает автоматически позднюю стадию меланомы, но точно является поводом для срочного осмотра.
В то же время многие опасные меланомы на ранних стадиях вообще не дают никаких симптомов и являются случайными находками. Именно поэтому ориентироваться только на «болит или нет» — ошибка.
«Я загораю постепенно и не получаю ожогов — значит, не вхожу в группу риска». Насколько это опасное заблуждение?
Это очень распространенный и опасный миф. Загар — это не «защита» и не признак здоровья кожи. Это реакция клеток на повреждение ДНК ультрафиолетом.
Да, солнечные ожоги действительно значительно повышают риск меланомы. Но хроническое накопление ультрафиолета без ожогов тоже увеличивает риски фотостарения, мутаций и рака кожи. Люди часто недооценивают:
- солярии
- легкий ежедневный загар
- многолетнее пребывание на солнце без защиты
Особенно опасно воздействие УФ-излучения в детском и подростковом возрасте, ведь основная меланоцитарная нагрузка формируется до 20 лет. Один солнечный ожог с волдырями или 5 ожогов без волдырей в этом возрасте увеличивает риск развития меланомы на 50%.
Правда ли, что удаление родинок является профилактикой меланомы, и почему косметолог с лазером здесь не поможет, а может даже навредить?
Нет, массовое профилактическое удаление всех родинок не защищает от меланомы. Большинство меланом возникают не из уже существующих невусов, а de novo — то есть на внешне «чистой» коже.
Основная проблема — не сама процедура удаления, а неправильная тактика. Перед любым удалением образование должно быть оценено дерматологом с помощью дерматоскопии. Если потенциально злокачественное образование разрушают лазером без гистологического исследования, это может:
- осложнить диагностику
- привести к потере времени
- замаскировать рост опухоли
Именно поэтому подозрительные образования не должны «сжигаться» исключительно в эстетических целях — без полноценного онкодерматологического подхода.
Темнокожий человек не может заболеть меланомой — откуда этот миф и почему он опасен?
Темная кожа действительно обладает лучшей естественной фотозащитой благодаря большему количеству меланина. Но это не означает нулевой риск.
Меланома у темнокожих людей встречается реже, но часто диагностируется позже — именно из-за ложного убеждения, что «это невозможно». Особенно важно осматривать ладони, стопы и ногтевые пластины: именно там может возникать акральная меланома — форма, которая не связана напрямую с солнечным облучением.
Много родинок — это уже повод для беспокойства?
Большое количество невусов действительно повышает риск меланомы, особенно если среди них есть атипичные невусы, светлая кожа, семейный анамнез или солнечные ожоги в прошлом. Но само по себе наличие множества родинок не означает, что у человека обязательно разовьется меланома.
По данным метаанализа, у людей с 101–120 обычными невусами риск меланомы почти в 7 раз выше по сравнению с теми, у кого менее 15 невусов. Наличие 5 и более атипичных невусов также ассоциируется с повышением риска примерно в 6 раз. Такие пациенты просто нуждаются в более регулярном наблюдении, дерматоскопии и фотоконтроле.
Наследственность и меланома: если у родственника был такой диагноз — насколько серьезно нужно относиться к своему риску и что конкретно делать?
Наличие меланомы у близких родственников действительно повышает риск. Особенно внимательными нужно быть, если меланома была у нескольких членов семьи, диагноз устанавливали в молодом возрасте или в семье есть синдром множественных атипичных невусов.
В таких случаях рекомендуются:
- регулярные осмотры дерматолога и дерматоскопия — раз в год, иногда раз в 6 месяцев
- фотофиксация невусов
- строгая фотозащита: средства с SPF, одежда и головной убор
- контроль новых или изменившихся образований
Меланому обнаружили на ранней стадии — что дальше? Как проходит лечение и можно ли жить полноценной жизнью после такого диагноза?
Если меланому обнаружили на ранней стадии — прогноз в большинстве случаев очень хороший. На ранних стадиях основным методом лечения является хирургическое удаление с контролем краев резекции. У многих пациентов этого достаточно, и человек возвращается к обычной жизни после лечения и последующего наблюдения.
По международным данным, при локализованной меланоме 5-летняя выживаемость превышает 90–95%, а для очень ранних форм может достигать около 97–99%.
Современная онкология также располагает эффективными методами системного лечения — таргетной терапией и иммунотерапией. Эти препараты действуют гораздо более целенаправленно на опухолевые клетки и существенно изменили прогноз даже для части пациентов с распространенными формами меланомы.
В Украине сегодня значительно возросла доступность дерматоскопии и ранней диагностики, поэтому все больше меланом выявляют именно на ранних стадиях.
Но ранняя меланома — это не приговор. После своевременного лечения люди могут работать, путешествовать, заниматься спортом, планировать беременность и жить полноценной жизнью. Самое опасное здесь — не сам диагноз, а игнорирование изменений кожи из-за страха или откладывание осмотра на потом.
В заключение
Меланома — это один из немногих видов рака, который мы часто можем увидеть буквально невооруженным глазом. Именно поэтому ранняя диагностика здесь имеет огромное значение.
Современная дерматология уже давно не работает по принципу «наблюдайте дальше». Дерматоскопия, цифровой мониторинг невусов, онкобдительность пациентов и доступ к современному лечению существенно повышают шансы на полное выздоровление при раннем выявлении.
При этом важно понимать: меланома не всегда выглядит «типично» — не всегда черная, большая или симптоматическая. Именно поэтому любые новые или изменившиеся образования на коже требуют внимания.
Регулярный осмотр кожи — это не проявление тревожности или чрезмерной настороженности. Это такая же нормальная профилактика, как стоматологический чек-ап или контроль артериального давления. В большинстве случаев кожа меняется постепенно — вопрос лишь в том, насколько своевременно человек обратит на это внимание. Своевременное обращение к врачу спасает не только здоровье, но и годы жизни.
Как записаться на консультацию к дерматологу в ADONIS?
Регулярный осмотр кожи и дерматоскопия помогают вовремя заметить изменения и определить дальнейшую тактику наблюдения или лечения.
Записаться на консультацию к дерматологу и дерматоскопию в ADONIS можно по телефонам контакт-центра:
