Гидроцеле
Что такое водянка? Водянка или гидроцеле яичка у ребенка – это скопление избыточной жидкости в оболочках яичка. Патология может сопровождаться увеличением мошонки и затрудненным мочеиспусканием. Термин гидроцеле в переводе с греческого означает вода и вздутие.
Заболевание распространено среди мальчиков первых лет жизни. У мужчин встречается значительно реже. У новорожденных до года оно может протекать безболезненно и проходить безо всякого лечения, когда вагинальный проток брюшины зарастает.
Классификация
При водянке яичка у ребенка серозная жидкость скапливается в одном или двух яичках.
В зависимости от этого водянка бывает:
- Односторонней (право-/ левосторонней)
- Двусторонней
По этиологии:
- Врожденная (у детей)
- Приобретенная (у взрослых)
В зависимости от закрытия или незакрытия вагинального отростка брюшины врожденная водянка у детей подразделяется на:
- Изолированную
- Сообщающую
Приобретенная водянка бывает:
- Первичной
- Вторичной или симптоматической
По клиническому течению классифицируют:
- Острую форму
- Хроническую
Этиопатогенез
Каковы причины появления водянки яичка у новорожденного? Во время внутриутробного развития малыша яичко спускается в мошонку по паховому каналу. С ним спускается вагинальный отросток и просвет, соединяющий его с брюшиной, зарастает.
При патологической беременности (угроза выкидыша, преждевременные роды или травма при родах) происходит сбой в развитии, и просвет не закрывается. Тогда в полости вагинального отростка скапливается жидкость, образуя врожденную водянку яичка. Такая патология у новорожденных мальчиков до года, как правило, проходит без лечения (по мере закрытия просвета). Жидкость впоследствии сама рассасывается. У более взрослых детей это возможно лишь в 5% случаев.
Приобретенная водянка у ребенка возникает в результате воспаления в яичках или придатках, а также после повреждений (механическая травма, операции). Спровоцировать гидроцеле могут также болезни сердца и сосудов, варикоцеле, острая вирусная инфекция, грипп, туберкулез, паротит и другие заболевания.
Симптомы и проявления
Основным симптомом водянки есть увеличение и деформация яичка с одной стороны. Гораздо реже – деформация обоих яичек.
Болевые ощущения у детей возникают крайне редко. Как правило, заболевание не сопровождается ощутимым дискомфортом, за исключением следующих признаков:
- Увеличение размера
- Изменение формы (грушевидная) и плотности (яичко плохо прощупывается)
При вторичном поражении:
- Возможен озноб, покраснение мошонки
- Ощущение тяжести, распирания
- Дискомфорт при мочеиспускании
- Затрудненная ходьба
Данные признаки проявляются сильнее во время физических нагрузок. В период сна и отдыха симптомы становятся менее выражены.
Осложнения
Чем опасна водянка яичка?
Несмотря на то, что водянка яичка у ребенка протекает часто бессимптомно, нельзя её оставлять без наблюдения детского специалиста и лечения. Известны запущенные случаи, когда размер мошонки увеличивался до размера головки ребенка, а количество скопленной жидкости достигало 1 литра и больше.
При хроническом течении заболевания нарушается кровообращение в яичке и мошонке, а также процесс сперматогенеза, что может привести к мужскому бесплодию.
Диагностика
Врач беседует с пациентом, выясняет симптомы, проводит осмотр и пальпацию половых органов ребенка в положении лежа. Базируясь на полученных данных он определяет предварительный диагноз.
Для установления разновидности водянки и исключения опухоли яичка или паховой грыжи назначает инструментальную диагностику:
- УЗИ органов паха и мошонки – наиболее информативный вид обследования
- Диафаноскопия – просвечивание кожи мошонки узким пучком света
- Ультразвуковая допплерография УЗДГ сосудов мошонки
Также уролог может назначить лабораторные исследования:
- Общий анализ крови ОАК
- Общий анализ мочи ОАМ
- Урогенитальные исследования на половые инфекции
Выбор дополнительных исследований (коагулограмма, группа крови и резус-фактор, биохимический анализ крови) зависит от дальнейшего лечения.
Лечение и методы
Водянка яичка у детей до 18 месяцев нуждается в наблюдении детского оперирующего уролога. Если к этому времени, водянка не уходит, то врач назначает операцию.
- Терапевтическое лечение вторичной водянки яичка у детей без операции проводится в случае, если она возникает из-за воспалительных заболеваний. Тогда назначают антибактериальные препараты, ношение суспензория и покой.
- При водянке больших размеров, которая создает дискомфорт, ребенку проводят откачку жидкости с помощью пункции. Данный метод не является универсальным, так как иногда требуется повторная процедура. Кроме того, она может сопровождаться осложнениями в виде кровоизлияния или повреждения яичек.
- Склеротерапия или инъекционное лечение. Современный метод, при котором после отсасывания жидкости в оболочку вводят медицинские препараты, препятствующие продуцированию жидкости и создающие склерозирующее (слипающее) действие.
- Одним из эффективных методом лечения водянки яичек является операция. Способ хирургического вмешательства выбирает оперирующий уролог в зависимости от особенностей гидроцеле и возраста пациента.
В ADONIS применяют следующие методы оперативного лечения:
- Операция Росса
- Методика Винкельмана
- Метод Бергмана
- Операция Лорда
- Лапароскопическое вмешательство
В педиатрическом центре ADONIS оперируют с применением местного или общего обезболивания.
В течение нескольких дней после операции ребенку рекомендован покой и прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Для детей работает круглосуточный стационар, где маленькие пациенты находятся в комфортных условиях и под постоянным наблюдением медицинского персонала. Также в период первых двух недель стоит носить поддерживающую одежду, ограничить физическую активность и в продолжение первого месяца не посещать уроки физкультуры.
Контроль
Год после операции ребенок состоит на диспансерном наблюдении. Врач осматривает мальчика на 7-10 день после операции, затем в первые 3 месяца, в полгода и в год. В год осмотр сопровождается УЗИ органов мошонки.
Профилактика
Для профилактики гидроцеле у детей важно:
- Избегать травмирования мошоночной области
- Беречься от инфекций мочеполовой системы
- Наблюдаться у уролога, если существуют проблемы с сердечно-сосудистой, лимфатической системами и при лечении варикоцеле.
При первых проявлениях водянки яичка у детей обращайтесь за помощью к детским урологам ADONIS, предварительно ознакомившись с их специализацией, основными навыками и отзывами на сайте.
Для записи пользуйтесь формой онлайн-заявки или связывайтесь по нашим телефонам с операторами колл-центра.
