Гидронефроз почки у детей

Что такое гидронефроз? 

Гидронефроз – прогрессирующее расширение лоханки и чашечек почки, возникающее вследствие нарушения оттока мочи из почки из-за препятствия в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что приводит к снижению функции почки.          

Гидронефроз у плода может выявить УЗИ, но такое состояние не является показанием к прерыванию беременности. Гидронефроз у новорожденных встречается в соотношении 1:1500. У мальчиков гидронефроз встречается в 2-3 раза чаще, чем у девочек. В 20% гидронефроз может быть двусторонним.

Классификация гидронефроза

Гидронефроз подразделяют на 3 стадии:

• I стадия (пиелоэктазия) – расширение только лоханки почки; 
• II стадия – расширение лоханки и чашечек почки, уменьшение толщины паренхимы, снижение функции почки;
• III стадия (терминальная) – атрофия паренхимы почки и превращение ее в тонкостенный мешок.

Различают два вида гидронефроза: 

• первичный или врожденный  гидронефроз как результат порока развития почки или верхнего отдела мочеточника;
• вторичный или приобретенный гидронефроз, возникающий вследствие приобретенных заболеваний (повреждение мочевых путей, мочекаменная болезнь, опухоль мочеточника и мочевого пузыря).

Причины гидронефроза у детей

Гидронефроз  почек у детей бывает по нескольким причинам:

• сужение (стеноз) лоханочно-мочеточникового сегмента; 
• высокое отхождение мочеточника от лоханки;
• фиброзные тяжи, спайки, вызывающие фиксированное искривление мочеточника;
• добавочные сосуды почки, вызывающие сдавление мочеточника или его перегиб; 
• складка слизистой в виде клапана в области лоханочно-мочеточникового сегмента.

Симптомы гидронефроза 

Гидронефроз имеет неспецифичные симптомы. Чаще всего заболевание протекает скрыто, бессимптомно. Диагноз в современных условиях ставится при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов мочевыделительной системы плода после 16-20 недели беременности. 

Гидронефроз у ребенка может проявляться инфекцией мочевых путей (изменения в анализах мочи, повышения температуры тела) или случайно определяться при проведении УЗИ органов брюшной полости, мочевыделительной системы. В старшем возрасте гидронефроз может проявляться болями в животе или почечной коликой. 

Диагностика гидронефроза

Основным методом диагностики гидронефроза является УЗИ. При проведении УЗИ определяется увеличение размеров почки за счет расширения лоханки и чашечек, истончение паренхимы и ее уплотнение, обеднение кровотока ткани почки по данным УЗИ с допплерографией артериальных почечных сосудов. Как лечить гидронефроз почки наиболее эффективно поможет определить своевременная диагностика.

Допплерография почечных сосудов

При выявлении гидронефроза необходимо провести  рентгенологическое обследование в стационаре, которое включает внутривенную урографию, цистографию. В некоторых случаях выполняют ретроградную пиелографию, ангиографию, динамическую или статическую нефросцинтиграфию, УЗИ с использованием лазикса. 

Лечение гидронефроза почки у детей

Лечение гидронефроза без операции, как правило, показано при I стадии заболевания. В этом случае, рекомендуется амбулаторное наблюдение за пациентом, контроль анализов мочи и УЗИ. Сегодня, как показывает практика,  гидронефроза лечение имеет отзывы очень хорошие. Лечебная тактика зависит от особенностей течения заболевания и определяется индивидуально для каждого пациента. 

В зависимости от патологии лечение урологических заболеваний может проходить амбулаторно либо в условиях круглосуточного детского стационара.

Хирургическое лечение гидронефроза

Если у вас II и III стадия гидронефроза операция показана. Оперативное лечение целесообразно провести в течение первого года жизни ребенка, оптимальный возраст 4-6 месяцев. Возраст 4-6 месяцев считается идеальным для проведения комплекса урологических обследований по выявлению характера обструкции мочеточника и степени нарушения функции почек.

Самой распространенной операцией при гидронефрозе является пластика прилоханочного отдела мочеточника по Хайнсу-Андерсену.

Гидронефроз операция

  Детскими урологами, которые оперируют в клинике ADONIS, накоплен опыт хирургического и консервативного лечения более 750 детей с разными стадиями гидронефроза у детей всех возрастных групп. Проводятся малоинвазивные эндоскопические и открытые операции с использованием микрохирургической техники, стентирование лоханочно-мочеточникового сегмента стентами различной длины и диаметра в зависимости от возраста пациента. Средний срок пребывания детей в стационаре после операции составляет 3-9 суток. Амбулаторное наблюдение за детьми с гидронефрозом осуществляется до 18 летнего возраста. 

Что нельзя делать при гидронефрозе

Гидронефроз приостанавливает процесс избавления организма от токсинов и шлаков. Именно поэтому при этом заболевании рекомендуется соблюдение диеты. Что нельзя делать при гидронефрозе индивидуально расскажет лечащий врач, но есть общие рекомендации.

Диета при гидронефрозе должна облегчать и стимулировать работу мочевыделительной системы и способствовать восстановлению почки в целом.

Из рациона следует исключить:

• жирное мясо и наваристые бульоны;
• морепродукты;
• шоколадные сладости;
• фасоль  и бобы;
• копченые продукты;
• жареные блюда;
• алкогольные и газированные напитки;
• консервированные продукты;
• соления, маринованные продукты;
• соусы, приправы, кетчупы, майонезы, острые пряности.

Также стоит свести к минимуму потребление соли.

При гидронефрозе почек у детей показаны:

• различные каши;
• овощи (блюда с тыквой, цветной капустой, шпинатом, спаржей, петрушкой, крапивой);
• печеный и отварной картофель;
• молоко, творог, кефир;
• сахара и яйца в небольших количествах;
• фрукты (черника, виноград, арбуз, вишня, малина, клюква, цитрусовые, яблоки, сливы).

Если у вас или у ваших близких присутствуют вышеперечисленные симптомы, вы можете записаться на прием к доктору-урологу в ADONIS. У нас работают профессионалы в области взрослой и детской урологий высшей квалификациии. 

Сегодня, как показывает практика, прогноз после оперативного лечения данной почечной аномалии довольно благоприятный, дети быстро идут на поправку.

Материалы статьи подготовлены при участии детского хирурга-уролога высшей категории, кандидата медицинских наук Боруховича Вадима Яковлевича. Записаться на прием к доктору вы можете в колл-центре клиники ADONIS.