Гипоспадия – врожденный порок развития мочеполовой системы мальчиков, который характеризуется смещением отверстия мочеиспускательного канала с верхушки полового члена в сторону нижней поверхности и промежности. При таком развитии репродуктивный орган часто искривлен и/или имеет аномальное строение кожи.
Гипоспадия у детей – довольно распространенная патология и встречается у одного из 125-150 новорожденных мальчиков.
Чем опасна гипоспадия? Отсутствие своевременного лечения приводит к эстетическим, функциональным и психологическим нарушениям в подростковом возрасте, а также к серьезным проблемам с эрекцией и зачатием в период половой зрелости.
Поэтому опытные урологи педиатрического центра ADONIS, в Киеве настоятельно рекомендуют родителям мальчиков с гипоспадией как можно раньше обращаться за специализированной помощью. Наиболее благоприятный возраст для хирургического лечения – от полугода до 3-4 лет. Оптимальный возраст – 1-2 года, но и в более позднем возрасте операция при гипоспадии также возможна.
Виды и симптомы гипоспадии
Виды гипоспадии классифицируют, основываясь на расположении меатуса мочеиспускательного канала:
- Головчатая – наиболее простая форма гипоспадии полового члена, при которой канал уретры находится на головке, но с небольшим смещением к основе пениса.
- Венечная гипоспадия – меат расположен в области венечной борозды.
- Стволовая – канал размещен на стволе пениса.
- Члено-мошоночная – отверстие уретры располагается в нижней трети полового органа, рядом с мошонкой, что значительно осложняет лечение.
- Мошоночная – меат находится в зоне мошонки.
- Промежностная гипоспадия – наиболее сложный вид патологии, при которой мошонка расщеплена, а меат находится в самой нижней точке – в области промежности.
Также классифицируют гипоспадию дистальную, дистально-стволовую, промаксимальную. Есть виды заболевания с согнутой формой полового органа и без.
Чем дальше от головки пениса находится отверстие уретры, тем тяжелее патология и тем серьезнее может повлечь функциональные нарушения в будущем.
Детские хирурги ADONIS убеждены, что любой вид гипоспадии требует обязательного оперативного лечения. В отделении детской хирургии медицинского центра есть все условия для качественной помощи маленьким пациентам, включая комфортное пребывание в круглосуточном стационаре для детей.
При мошоночном и промежностном виде гипоспадии мужской орган схож с женскими гениталиями, и могут даже возникнуть сложности при идентификации пола. Отсутствие операции у малыша до 2 лет приводит к прогрессированию заболевания в более старшем возрасте (мальчик вынужден мочиться сидя) и психологической травме ребенка.
Бывают редкие случаи, когда гипоспадией болеют девочки. В этом случае отверстие уретры расположено сбоку от влагалища или смещено внутрь влагалища.
Причины возникновения гипоспадии
Причины, влияющие на развитие гипоспадии у ребенка до конца не изучены. Ученые полагают, что патология развивается под воздействием следующих факторов:
- Хромосомные и генные повреждения
- Наследственная предрасположенность
- Гормональный дисбаланс у беременной матери и плода
- Гормональная терапия с антиандрогенным действием
- Нерациональное питание матери (продукты, содержащие пестициды, гебрициды, дизрапторы и другие вещества)
Существует мнение, что факторами, провоцирующими гипоспадию, могут быть внутриутробные инфекции, краснуха, грипп, эндокринные нарушения, стрессы в период беременности, сильный токсикоз, нехватка белка и экологические факторы.
Диагностика гипоспадии
Гипоспадию у ребенка диагностируют еще неонатологи при первичном осмотре новорожденного. Врач оценивает характер патологии, степень смещения отверстия уретры или ее укорочение, возможное наличие искривления полового органа и фиксацию крайней плоти сверху на головке полового органа.
Отличительным признаком гипоспадии также является направление струи при мочеиспускании в сторону ног.
Данная патология может сопровождаться недоразвитием полового члена в такой степени, что возникает сложность в определении пола ребенка.
Если у мальчика есть признаки гипоспадии, то его направляют на консультацию к детскому урологу, который и назначает необходимые диагностические обследования. При данной патологии обследуют всю мочеполовую систему, так как затрудненное мочеиспускание часто становится причиной застоя в мочеточниках и почках и, как следствие, хронических заболеваний.
Учитывая форму патологии, назначают следующие исследования:
УЗИ малого таза
Анализ крови на определение гормонов
Цитоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря
Урофлоуметрия – измерение интенсивности и объема мочеиспускания
Цитоуретрография – рентгенографическое сканирование с введением рентгеноконтрастного вещества через уретру
МРТ органов малого таза
При тяжелых видах порока могут понадобиться консультации смежных специалистов: генетика, эндокринолога. Врачи медицинского центра ADONIS работают сообща – это помогает оптимизировать процесс диагностики и лечения. Все консультации и обследования можно пройти быстро и в одном филиале клиники без долгих ожиданий в очередях.
Сопутствующие патологии при гипоспадии
Гипоспадия у детей в 20-30% случаев сопровождается сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы. Это могут быть паховая грыжа, крипторхизм, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, урогенитальный синус. Такие осложнения возникают при сложных патологических изменениях и требуют дополнительных обследований и своевременного комплексного лечения.
Учитывая это, всем детям с гипоспадией перед операцией рекомендована ультразвуковая диагностика органов малого таза.
Лечение гипоспадии
Существует единственный способ лечения гипоспадии. И это оперативный. Любая форма патологии требует хирургической коррекции. В редких случаях при головчатой гипоспадии достаточно наблюдения эндокринолога до периода половой зрелости.
Оптимальный возраст ребенка для операции – 9-18 месяцев. Маленькие дети легче ее переносят и быстрее забывают.
Позже после 2,5-3 лет ребенок преимущественно по половым органам и процессу мочеиспускания осознает свою принадлежность к мужскому полу. Если малыш вынужден мочиться сидя или у него существуют анатомические отличия члена, это может вызвать психологические трудности с адаптацией в садике или школе.
В процессе операции хирург устраняет функциональные и косметические патологии полового органа, а именно:
- Формирует отверстие уретры в центре головки пениса
- Восстанавливает недостающую часть канала
- Восстанавливает естественную форму мужского органа (выпрямляет)
- Устраняет косметические дефекты
При гипоспадии возможно замедление роста полового члена. Своевременная хирургическая помощь обеспечит дальнейшее нормальное развитие полового органа, сохранность его сексуальной функции в будущем и предотвратит осложнения в почках и мочеточниках.
Длительность операции по коррекции гипоспадии, как и вид обезболивания, зависит от степени нарушения. В среднем операции длятся от 1,5 до 5 часов и чаще под общим наркозом. Наши врачи отдают предпочтение одноэтапному хирургическому лечению, особенно, если речь идет о легких нарушениях мочеполовой системы.
Существует более 200 методик хирургического лечения гипоспадии.
Для устранения тяжелых форм гипоспадии наши урологи-хирурги успешно выполняют сложные реконструктивно-пластические операции с использованием современного микрохирургического инструментария. Такие операции требуют от них большого мастерства и терпения. Врачами детской хирургии ADONIS проведено более 1000 успешных операций по лечению гипоспадии у детей. У 98% наших пациентов патология исчезает полностью – и это очень хорошие результаты. Вероятность возникновения осложнения в виде свища после операций по гипоспадии сводится к минимальному проценту.
Цены на коррекцию гипоспадии доступные и соответствуют высокому профессионализму хирургов и качеству предоставляемых услуг. Они значительно ниже цен на эту услугу в других частных клиниках Киева и Украины.
Статья подготовлена детским урологом высшей категории, хирургом, кандидатом медицинских наук Баруховичем Вадимом Яковлевичем. Записаться на консультацию можете на сайте или через колл-центр.
