Холецистит: симптомы, диагностика и методы лечения

Холецистит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку желчного пузыря. Оно ассоциируется с нарушением оттока желчи, вырабатываемой в печени и поступающей через желчный пузырь и желчевыводящие протоки в двенадцатиперстную кишку. При холецистите движение желчи нарушается, и она начинает скапливаться в желчном пузыре. В результате появляются болевые ощущения и другие симптомы холецистита, а также нарушаются функции этого органа и развиваются осложнения.

Причины холецистита могут быть разными — от образований в желчном пузыре до инфекционных процессов. Заболевание считается одним из наиболее распространенных гастроэнтерологических нарушений. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, хроническая форма холецистита присутствует почти у 20% людей среднего возраста. При этом установлено, что болезнь развивается преимущественно у женщин после 40 лет. Лечится заболевание как консервативными методами, так и хирургическими. Операция предусматривает удаление желчного пузыря.

Виды холецистита

Выделяют несколько видов холецистита.

По клиническому течению определяют:

• Острый холецистит;
• Хронический холецистит;
• Обострение хронического холецистита.

Острый холецистит развивается за несколько часов преимущественно из-за обструкции (перекрытия) пузырного протока конкрементами. Только в 10% случаев он возникает при отсутствии камней, в основном у пациентов с тяжелыми системными патологиями. Острый холецистит сопровождается ярко выраженными симптомами: резкой болью под правым ребром, тошнотой, рвотой и повышением температуры.

Хронический холецистит ассоциируется с постоянным вялотекущим воспалением в желчном пузыре. Он сопровождается менее выраженными симптомами, в частности ноющей болью, периодической тошнотой, общей слабостью и другими. Под воздействием провоцирующих факторов он может обостряться.

По наличию камней в желчном пузыре и протоках выделяют:

• Калькулезный холецистит;
• Некалькулезный.

Калькулезный холецистит развивается как следствие осложнения желчнокаменной болезни, когда конкременты перекрывают желчные протоки. Преимущественно он носит острый характер.

Острый холецистит также разделяют по степени воспаления на:

• Катаральный холецистит;
• Флегмонозный;
• Гангренозный.

При катаральном холецистите воспаление развивается только на стенке желчного пузыря. При дальнейшем развитии заболевание переходит во флегмонозную форму, сопровождающуюся распространением воспаления на париетальную брюшину. Также на этом этапе происходит утолщение оболочки желчного пузыря, образования фибринозного налета на брюшине и гнойного экссудата в просвете.

Гангренозный холецистит считается следующей стадией болезни. Он сопровождается развитием общего гнойного перитонита и симптомами интоксикации организма. Наиболее часто эта форма диагностируется у пациентов старшей возрастной категории и с ослабленным иммунитетом. В подобных случаях крайне важно своевременно провести диагностику холецистита для определения степени поражения.

Острый флегмонозный и гангренозный холецистит требует своевременного вмешательства, так как лечение холецистита в таких случаях проводится хирургическим путем.

Причины развития холецистита

Развитие холецистита связано с нарушением оттока желчи и проникновением в желчный пузырь патогенной микрофлоры. Причины холецистита могут быть разными: застой желчи происходит из-за образования камней, деформации желчного пузыря и нарушения моторной активности желчевыводящих путей. Бактерии могут попадать в желчный пузырь из кишечника, а также по кровеносной системе. Также заболевание может развиться из-за затекания в желчный пузырь панкреатической жидкости или при заражении организма лямблиями и другими паразитами.

Причинами и факторами риска развития холецистита считаются:

• Затруднение оттока желчи;
• Деформация желчного пузыря;
• Попадание в орган патогенной микрофлоры;
• Недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек желчного пузыря;
• Повреждение слизистой органа панкреатической жидкостью;
• Изменение функций желчного пузыря и желчных протоков;
• Воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта;
• Паразитарные болезни (лямблиоз и другие);
• Эндокринные заболевания;
• Ожирение;
• Нарушение обменных процессов;
• Несбалансированное питание;
• Малоподвижный образ жизни;
• Наследственная предрасположенность;
• Беременность.

Симптомы холецистита

Холецистит может иметь острую и хроническую форму, из-за чего симптомы холецистита и степень их проявления могут различаться. Обычно, при развитии острого холецистита у пациентов появляется сильная боль в подреберье с правой стороны, что заставляет их обратиться за неотложной медицинской помощью. Хроническая форма сопровождается менее сильной болью ноющего характера. Из-за этого и отсутствия других ярко выраженных признаков диагностика холецистита и начало лечения часто происходят с запозданием.

Симптомами острого холецистита являются:

• Резкая не проходящая боль в правом подреберье;
• Тошнота и рвота;
• Диарея;
• Поднятие температуры тела до 37-39 °С;
• Озноб.

При этой форме заболевания боль локализуется с правой стороны под ребрами, но во время движений иногда отдает в область лопаток, плеч и шеи. Рвота, как правило, повторяется многократно и не приносит облегчения. Диарея может возникать после приема пищи, особенно жареной или жирной.

Симптомами хронического холецистита считаются:

• Тянущая боль и тяжесть в правом подреберье;
• Усиление боли после употребления пищи;
• Периодическое затруднение дефекации;
• Незначительное повышение температуры;
• Периодическая тошнота и рвота;
• Горечь во рту и отрыжка;
• Общая слабость;
• Желтуха (в редких случаях).

Это основные признаки холецистита, однако они могут проявляться и при развитии других заболеваний. Для постановки точного диагноза необходима тщательная диагностика холецистита.

Где болит при холецистите?

Боль при холецистите обычно локализуется в правом подреберье. Она может быть ноющей, тянущей или острой — в зависимости от формы заболевания. Часто пациенты спрашивают, как проявляется холецистит и как болит при холецистите, ведь характер боли может отличаться.

Нередко боль отдает в правую лопатку, плечо, ключицу или поясницу. Также пациенты отмечают ощущение тяжести или распирания в правом боку, особенно после приёма жирной пищи.

При обострении холецистита боль сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры и общим недомоганием.

Особенности холецистита у детей

Холецистит у детей встречается реже, чем у взрослых, однако его развитие возможно даже в раннем возрасте. Чаще всего заболевание связано с нарушением моторики желчного пузыря, а также последствиями перенесенных инфекционных заболеваний, глистных инвазий или врожденными аномалиями строения желчевыводящих путей.

Основные симптомы холецистита у детей схожи со взрослыми:

• боль в правом подреберье,
• тошнота, снижение аппетита,
• ощущение горечи во рту,
• общая слабость, быстрая утомляемость.

У детей заболевание чаще протекает в хронической форме, с периодами обострений на фоне погрешностей в питании или переохлаждения. Лечение холецистита у ребёнка требует индивидуального подхода с обязательным участием врача гастроэнтеролога. Важно не откладывать обращение за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и поддерживать нормальное функционирование пищеварительной системы ребёнка.

Методы диагностики острого и хронического холецистита

Признаки острого и хронического холецистита не являются специфическими. Они могут проявляться и при развитии других патологий органов брюшной полости. Однако, до проведения инструментальной диагностики врач проводит осмотр пациента и пальпацию живота. Если при этом обнаруживается симптом Мерфи, высока вероятность, что у пациента развился острый холецистит или произошло обострение хронического. Симптом Мерфи состоит в неконтролируемой задержке дыхания из-за усиления боли при прощупывании правого подреберья после глубокого вдоха.

Для диагностики холецистита и подтверждения или опровержения диагноза проводят:

• Лабораторную диагностику (биохимический анализ крови и печеночные пробы);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, желчного пузыря и желчных протоков;
• Ультрасонографию;
• Холецистохолангиографию (предусматривает введение контрастного вещества в желчные протоки и проведение рентгенографии);
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастом;
• КТ органов брюшной полости.

Вид и объем обследований врач определяет после предварительной оценки состояния пациента. УЗИ позволяет выявить наличие воспаления и конкрементов в желчном пузыре и протоках. В некоторых случаях для подтверждения диагноза или диагностики осложнений холецистита проводят холецистохолангиографию или МРТ-холангиографию.

Лечение холецистита

При остром холецистите или обострении хронической формы заболевания пациенту рекомендована срочная госпитализация. После поступления в клинику ему проводят диагностику холецистита, позволяющую подтвердить или уточнить диагноз, от которого зависит последующее лечение.

Для лечения острого или обострения хронического холецистита применяют:

• Медикаментозную терапию;
• Диету;
• Холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Медикаментозная терапия предусматривает применение антибактериальных и спазмолитических препаратов, солевых инфузионных растворов и иногда плазмы крови. Лечение холецистита проводится согласно протоколам, но может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Обязательной также считается диета, исключающая употребление соленой, острой и жареной пищи.

В большинстве случаев справиться с холециститом удается благодаря правильно подобранной консервативной терапии. Хирургическое лечение применяется реже, в основном при осложненных формах заболевания.

Можно ли лечить холецистит в домашних условиях?

Лечение холецистита в домашних условиях без участия врача недопустимо. Это воспалительное заболевание требует профессиональной диагностики холецистита, определения причины холецистита и подбора корректной терапии. Самолечение нередко приводит к развитию осложнений — острого холецистита, абсцесса, перфорации желчного пузыря, перитонита или панкреатита.

Особую опасность представляют попытки применения народных методов или желчегонных средств без предварительного обследования. При наличии конкрементов они могут спровоцировать механическую закупорку желчных путей и вызвать неотложное состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Даже в случаях хронического холецистита любые терапевтические меры должны назначаться специалистом после проведения необходимых обследований и оценки состояния пациента.

При появлении симптомов холецистита (острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры тела, признаки холестаза) необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Вывод: холецистит не относится к заболеваниям, которые можно эффективно и безопасно лечить в домашних условиях. Только своевременная медицинская помощь позволяет избежать тяжёлых осложнений и сохранить качество жизни пациента.

Как снять боль при обострении холецистита?

При обострении холецистита боль в правом подреберье может быть весьма интенсивной и сопровождаться другими симптомами холецистита: тошнотой, рвотой, повышением температуры.

В такой ситуации важно не пытаться справиться с болью самостоятельно. Единственно правильный шаг — как можно скорее обратиться за медицинской помощью. До консультации специалиста рекомендуется соблюдать покой и избегать физических нагрузок.

Категорически не рекомендуется применять согревающие компрессы, заниматься самолечением или использовать желчегонные средства без назначения врача — это может усугубить течение болезни.

Обострение холецистита требует профессионального подхода: диагностики холецистита, выяснения причин боли и назначения комплексного лечения, которое позволит устранить воспаление и снизить риск осложнений.

Показаниями для проведения операции холецистэктомии являются:

• Острый и хронический калькулезный холецистит;
• Гнойный холецистит;
• Гангренозный холецистит;
• Наличие конкрементов в желчном пузыре;
• Аномалии развития желчного пузыря;
• Спаечная болезнь, спровоцировавшая холецистит;
• Новообразования в области желчного пузыря;
• Безрезультатность консервативной терапии;
• Частое обострение хронического холецистита.

Холецистэктомия – это удаление желчного пузыря. В современных клиниках операции при холецистите проводятся лапароскопически. Их выполняют на специальном эндоскопическом оборудовании, обеспечивающем доступ в брюшную полость и проведение всех манипуляций через несколько небольших проколов в области живота.

Лапароскопическая холецистэктомия является малотравматичной операцией. Период восстановления после нее составляет всего несколько дней, а уже на следующие сутки пациент может быть выписан из больницы, если нет осложнений.

После проведения операции пациентам с холециститом, как правило, назначают медикаментозную терапию и рекомендуют придерживаться схемы лечебного питания. Такое лечение холецистита помогает ускорить восстановление и предотвратить повторные воспалительные процессы.

Возможные осложнения холецистита

При отсутствии своевременного лечения холецистит может привести к развитию осложнений, представляющих угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Наиболее распространенные осложнения холецистита:

• Острый гнойный холецистит. Сопровождается нарастающей интоксикацией, резкой болью, лихорадкой и требует экстренного лечения.
• Перфорация желчного пузыря. Разрыв стенки органа с выходом содержимого в брюшную полость, что может привести к развитию перитонита.
• Перитонит. Воспаление брюшины, требующее немедленного хирургического вмешательства.
• Холангит. Воспалительный процесс в желчных протоках, сопровождающийся лихорадкой, болью, желтухой.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, которое может развиться на фоне нарушенного оттока желчи.
• Механическая желтуха. Возникает при закупорке желчных протоков камнями или в результате отёка тканей.

Кроме того, хронический холецистит повышает риск формирования желчных свищей, абсцессов печени, образования камней в желчных путях и нарушений пищеварения.

Поэтому своевременная диагностика и лечение холецистита помогают избежать развития тяжелых осложнений и сохранить здоровье пациента.

Питание при холецистите

Изменения режима питания и рациона является обязательным условием лечения холецистита.

Рекомендации по питанию для больных холециститом предусматривают:

• Прием пищи 4-5 раз в день в одно и то же время;
• Исключение переедания и голода;
• Отказ от жирной, копченой, соленой и жареной пищи, специй и соусов;
• Исключение алкогольных и газированных напитков;
• Отказ от красного мяса, яиц, капусты, орехов, жирных молочных продуктов, шоколада;
• Употребление вареных и печеных продуктов;
• Употребление большего количества свежих овощей и фруктов;
• Употребление злаковых культур и цельнозерновых изделий;
• Прием свежевыжатых соков из черной смородины, томатов и свеклы.

Диету при холецистите должен назначать врач. Желательно обсудить с ним все продукты и блюда, которые можно и нельзя употреблять.

Таблица разрешенных продуктов при холецистите

Соблюдение диеты играет важную роль в профилактике обострений, особенно если учитывать причины холецистита, и поддержании нормальной работы пищеварительной системы. Рацион должен быть сбалансированным, щадящим для органов желудочно-кишечного тракта и способствовать нормализации оттока желчи.

Рацион должен быть согласован с врачом и адаптирован индивидуально в зависимости от формы заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Профилактика холецистита

Профилактика играет ключевую роль в снижении риска развития холецистита, особенно у людей с предрасположенностью к заболеваниям жёлчного пузыря. Грамотный образ жизни и внимание к состоянию пищеварительной системы позволяют предотвратить не только воспаление, но и многие его возможные осложнения.

Основные рекомендации для профилактики холецистита:

• сбалансированное питание с исключением жирной, жареной, острой и копченой пищи;
• регулярные приемы пищи без длительных перерывов и перееданий;
• контроль массы тела, постепенное и безопасное снижение веса при его избытке;
• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• умеренная физическая активность для улучшения моторики желчного пузыря и предотвращения застоя желчи;
• своевременное лечение заболеваний органов пищеварительной системы;
• регулярные обследования, включая консультации гастроэнтеролога и диагностику холецистита (например, УЗИ органов брюшной полости).

Забота о здоровье пищеварительной системы и соблюдение этих простых рекомендаций помогают предотвратить развитие холецистита и сохранить качество жизни на долгие годы.

Где лечат холецистит

Лечение холецистита проводят врачи терапевты, гастроэнтерологи или хирурги. При развитии острого холецистита или обострения хронического пациенту показана срочная госпитализация.

В медицинском центре ADONIS присутствует новейшее диагностическое и хирургическое оборудование, позволяющее провести точную диагностику холецистита и при необходимости оперативное лечение. Наши врачи имеют высшую категорию и многолетний опыт работы. Доверив им свое здоровье, вы получите медицинскую помощь, соответствующую европейским стандартам.

Записаться на консультацию можно по телефону контакт-центра: 0 800 707 707