Холецистит – це запальне захворювання, що вражає слизову оболонку жовчного міхура. Воно асоціюється з порушенням відтоку жовчі, що виробляється в печінці і надходить через жовчний міхур і жовчовивідні протоки в дванадцятипалу кишку.

При холециститі рух жовчі порушується, і вона починає накопичуватися в жовчному міхурі. В результаті з’являються больові відчуття і інші симптоми, а також порушуються функції цього органу, і розвиваються ускладнення.

Холецистит вважається одним з найбільш поширених гастроентерологічних захворювань. Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, хронічна форма холециститу присутній майже у 20% людей середнього віку. При цьому встановлено, що хвороба розвивається переважно у жінок після 40 років.

Лікується захворювання як консервативними методами, так і хірургічними. Операція передбачає видалення жовчного міхура.

 

Види холециститу

Виділяють кілька видів холециститу.

За клінічним перебігом визначають:

  • Гострий холецистит;
  • Хронічний холецистит;
  • Загострення хронічного холециститу.

 

Гострий холецистит розвивається за кілька годин переважно через обструкції (перекриття) протоків конкрементами. Тільки в 10% випадків він виникає при відсутності каменів, в основному у пацієнтів з важкими системними патологіями. Гострий холецистит супроводжується яскраво вираженими симптомами: різким болем під правим ребром, нудотою, блювотою і підвищенням температури.

Хронічний холецистит асоціюється з постійним уповільненим запаленням в жовчному міхурі. Він супроводжується менш вираженими симптомами, зокрема ниючим болем, періодичною нудотою, загальною слабкістю і іншими. Під впливом провокуючих чинників він може загострюватися.

 

За наявністю каменів у жовчному міхурі та протоках виділяють:

  • Калькульознийхолецистит;
  • Некалькульозний.

 

Калькульозний холецистит розвивається як наслідок ускладнення жовчнокам’яної хвороби, коли конкременти перекривають жовчні протоки. Переважно він носить гострий характер.

 

Гострий холецистит також поділяють за ступенем запалення на:

  • Катаральний холецистит;
  • Флегмонозний;
  • Гангренозний.

 

При катаральному холециститі запалення розвивається тільки на стінці жовчного міхура. При подальшому розвитку захворювання переходить у флегмонозну форму, що супроводжується поширенням запалення на парієтальну очеревину. Також на цьому етапі відбувається потовщення оболонки жовчного міхура, утворення фібринозного нальоту на очеревині і гнійного ексудату в просвіті.

Гангренозний холецистит вважається наступною стадією хвороби. Він супроводжується розвитком загального гнійного перитоніту і симптомами інтоксикації організму. Найбільш часто ця форма діагностується у пацієнтів старшої вікової категорії та з ослабленим імунітетом.

Гострий флегмонозний і гангренозний холецистит лікується хірургічним шляхом.

 

Причини розвитку холециститу

Розвиток холециститу пов’язано з порушенням відтоку жовчі і проникненням в жовчний міхур патогенної мікрофлори. Застій жовчі може відбуватися через утворення каменів, деформації жовчного міхура і порушення моторної активності жовчовивідних шляхів.

Бактерії можуть потрапляти в жовчний міхур з кишківника, а також по кровоносній системі. Також захворювання може розвинутися через затікання в жовчний міхур панкреатичної рідини, або при зараженні організму лямбліями та іншими паразитами.

 

Причинами та факторами ризику розвитку холециститу вважаються:

  • Утруднення відтоку жовчі;
  • Деформація жовчного міхура;
  • Попадання в орган патогенної мікрофлори;
  • Недостатнє кровопостачання слизових оболонок жовчного міхура;
  • Пошкодження слизової панкреатичною рідиною;
  • Зміна функцій жовчного міхура та жовчних протоків;
  • Запальні процеси в органах травного тракту;
  • Паразитарні хвороби (лямбліоз та інші);
  • Ендокринні захворювання;
  • Ожиріння;
  • Порушення обмінних процесів;
  • Незбалансоване харчування;
  • Малорухливий спосіб життя;
  • Спадкова схильність;
  • Вагітність.

 

 

Симптоми холециститу

Холецистит може мати гостру і хронічну форму, через що симптоми хвороби і ступінь їх прояву можуть відрізнятися. Зазвичай, при розвитку гострого холециститу у пацієнтів з’являється сильний біль в підребер’ї з правого боку, що змушує їх звернутися за невідкладною медичною допомогою. Хронічна форма супроводжується меншим болем ниючого характеру. Через це і відсутність інших яскраво виражених ознак діагностика хронічного холециститу і початок лікування часто відбуваються із запізненням.

 

Симптомами гострого холециститу є:

  • Різкий біль, що не проходить, у правому підребер’ї;
  • Нудота і блювання;
  • Діарея;
  • Підвищення температури тіла до 37-39 ° С;
  • Озноб.

 

При цій формі захворювання біль локалізується з правого боку під ребрами, але під час рухів іноді віддає в область лопаток, плечей і шиї. Блювота, як правило, повторюється багато разів і не приносить полегшення. Діарея може виникати після прийому їжі, особливо смаженої або жирної.

 

Симптомами хронічного холециститу вважаються:

  • Тягнучий біль і важкість у правому підребер’ї;
  • Посилення болю після вживання їжі;
  • Періодичне утруднення дефекації;
  • Незначне підвищення температури;
  • Періодична нудота і блювота;
  • Гіркота в роті і відрижка;
  • Загальна слабкість;
  • Жовтяниця (в окремих випадках).

 

Це основні симптоми хронічного холециститу, проте вони можуть виявлятися і при розвитку інших захворювань. Для постановки точного діагнозу необхідна ретельна диференційна діагностика.

 

Методи діагностики гострого і хронічного холециститу

Ознаки гострого і хронічного холециститу не є специфічними. Вони можуть проявлятися і при розвитку інших патологій органів черевної порожнини. Однак, до проведення інструментальної діагностики лікар проводить огляд пацієнта і пальпацію живота.

Якщо при цьому виявляється симптом Мерфі, висока ймовірність, що у пацієнта розвинувся гострий холецистит або відбулося загострення хронічного. Симптом Мерфі полягає в неконтрольованій затримці дихання через посилення болю при промацуванні правого підребер’я після глибокого вдиху.

 

Для діагностики холециститу і підтвердження або спростування діагнозу проводять:

  • Лабораторну діагностику (біохімічний аналіз крові та печінкові проби);
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) печінки, жовчного міхура і жовчних проток;
  • Ультрасонографію;
  • Холецистохолангіографію (передбачає введення контрастної речовини в жовчні протоки і проведення рентгенографії);
  • Магнітно-резонансну томографію (МРТ) з контрастом;
  • КТ органів черевної порожнини.

 

Вид і обсяг обстежень лікар визначає після попередньої оцінки стану пацієнта.

УЗД дозволяє виявити наявність запалення і конкрементів в жовчному міхурі і протоках. У деяких випадках для підтвердження діагнозу або діагностики ускладнень холециститу проводять холецістохолангіографію або МРТ-холангіографію.

 

Лікування холециститу

При гострому холециститі або загостренні хронічної форми захворювання пацієнтові рекомендована термінова госпіталізація. Після надходження в клініку йому проводять діагностику, що дозволяє підтвердити або уточнити діагноз, від якого залежить подальше лікування.

 

Для лікування гострого або загостреного хронічного холециститу застосовують:

  • Медикаментозну терапію;
  • Дієту;
  • Холецистектомію (видалення жовчного міхура).

 

Медикаментозна терапія передбачає застосування антибактеріальних і спазмолітичних препаратів, сольових інфузійних розчинів і іноді плазми крові. Лікування проводиться відповідно до протоколів, але може відрізнятися в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта.

Обов’язковою також вважається дієта, що виключає вживання солоної, гострої і смаженої їжі.

У більшості випадків впоратися з холециститом вдається завдяки правильно підібраній консервативній терапії. Хірургічне лікування застосовується рідше, в основному при ускладнених формах захворювання.

 

Показаннями для проведення операції холецистектомії є:

  • Гострий і хронічний холецистит;
  • Гнійний холецистит;
  • Гангренозний холецистит;
  • Наявність конкрементів в жовчному міхурі;
  • Аномалії розвитку жовчного міхура;
  • Спайкова хвороба, яка спровокувала холецистит;
  • Новоутворення в області жовчного міхура;
  • Безрезультатність консервативної терапії;
  • Часте загострення хронічного холециститу.

 

Холецистектомія – це видалення жовчного міхура. У сучасних клініках операції при холециститі проводяться лапароскопічним шляхом. Їх виконують на спеціальному ендоскопічному обладнанні, що забезпечує доступ в черевну порожнину і проведення всіх маніпуляцій через кілька невеликих проколів в області живота.

Лапароскопічна холецистектомія є малотравматичною операцією. Період відновлення після неї становить усього кілька днів, а вже наступної доби пацієнт може бути виписаний з лікарні, якщо немає ускладнень.

Після проведення операції пацієнтам з холециститом, як правило, призначають медикаментозну терапію і рекомендують дотримуватися схеми лікувального харчування.

 

Харчування при холециститі

Зміни режиму харчування і раціону є обов’язковою умовою лікування холециститу.

 

Рекомендації з харчування для хворих холециститом передбачають:

  • Прийом їжі 4-5 разів на день в один і той же час;
  • Виключення переїдання і голоду;
  • Відмова від жирної, копченої, солоної і смаженої їжі, спецій і соусів;
  • Виключення алкогольних і газованих напоїв;
  • Відмова від червоного м’яса, яєць, капусти, горіхів, жирних молочних продуктів, шоколаду;
  • Вживання варених і печених продуктів;
  • Вживання великої кількості свіжих овочів і фруктів;
  • Вживання злакових культур і цільнозернових виробів;
  • Прийом свіжих соків із чорної смородини, томатів і буряка.

 

Дієту при холециститі повинен призначати лікар. Бажано обговорити з ним усі продукти і страви, які можна і не можна вживати.

 

Де лікують холецистит

Лікування холециститу проводять лікарі терапевти, гастроентерологи або хірурги. При розвитку гострого холециститу або загострення хронічного пацієнту показана термінова госпіталізація.

У медичному центрі ADONIS присутнє новітнє діагностичне та хірургічне обладнання, що дозволяє провести точну діагностику і при необхідності оперативне лікування. Наші лікарі мають вищу категорію і багаторічний досвід роботи. Довіривши їм своє здоров’я, ви отримаєте медичну допомогу, яка відповідає європейським стандартам.

Телефонуйте нам:
Запишіться на прийом

    Чекаємо вас за адресами

    Лікувально-діагностичний центр, м. Лівобережна
    Київ, ул.Раіси Окіпної, 8-Б

    Лікувально-діагностичний центр ADONIS FAMILY, м. Осокорки
    Київ, Дніпровська набережна, 26-К

    Лікувально-діагностичний центр
    Київ, вул.Жилянська, 72

    Дитячий медичний центр, м. Позняки
    Київ, проспект Петра Григоренка, 22/20

    Лікувально-діагностичний центр
    Київ, вулиця Княжий Затон, 9

    Стоматологія ADONIS, м. Осокорки
    Київ, Дніпровська набережна, 26-Г

    Пологовий будинок ADONIS (акушерський стаціонар)
    Бузова, вул. Садовського, 34-А

    Лікувально-діагностичний центр в Обухові
    Обухів, вул.Київська, 115-А

    Пологовий будинок ADONIS на лівому березі
    Київ, вул. Виноградна, 1

    Филиалы


    Дніпровська набережна, 26-К
    з 08:00 по 21:00
    Осокорки
    м. Київ, вул. Жилянська, 72
    з 09:00 по 21:00
    Вокзальна
    м. Київ, вулиця Раїси Окіпної, 8Б, 5 хвилин від м. Лівобережна
    з 09:00 по 21:00
    Лівобережна
    м. Обухів, вул. Київська, 115-А
    м. Київ, вул. Княжий Затон, 9
    з 8:00 до 20:00

    Додати коментар

    Вашу адресу email не буде опублікований.

    Запишитесь на прием