На запрос “как выбрать метод контрацепции для женщин?” существует огромное количество информативных роликов, памяток и чек-листов. Но наиболее развернутый ответ может дать только практикующий гинеколог с большим клиническим стажем.
Сегодня мы попросили акушер-гинеколога высшей категории, специалиста с клиническим стажем более 21 года, Домнич Елену Петровну, рассказать нам подробнее о контрацепции, ее методах и нюансах при выборе, а также дать несколько рекомендаций для каждой женщины.
Что представляет собой контрацепция сегодня? Какие методы сейчас используются?
Это методы предотвращения нежелательной беременности. Выбор метода контрацепции должен осуществляться в соответствии с периодом жизни женщины, ее репродуктивных планов, желаний, возможностей, склонности использовать тот или иной контрацептив (цены на средства контрацепции также могут играть роль в вопросе выбора оптимального метода).
Современные методы контрацепции поддались широкому и глубокому изучению в течение многих лет, их эффективность и безопасность научно доказаны и обоснованы. Конец ХХ столетия ознаменовался разработкой и распространением современных контрацептивных технологий (гормональные и внутриматочные контрацептивы, хирургическая стерилизация). Доказано, что эти методы являются надежными и безопасными в применении для большинства женщин. Их использование предусматривает необходимость медицинского контроля и индивидуального подбора.
Каких принципов должен придерживаться акушер-гинеколог при консультации пациентки по вопросам контрацепции?
Консультативная помощь в вопросах контрацепции, основывающаяся на принципах уважения прав человека, предусматривает проведение комплексной оценки жизненных обстоятельств и состояния здоровья пациентки с учетом ее конкретных потребностей. Так, способы контрацепции для нерожавших женщин будут отличаться от пациенток, имеющих в анамнезе роды. При выборе контрацептивного метода гинеколог и пациентка исходят из того, что выбираемый контрацептив должен быть эффективным и удобным в использовании, а возможный риск осложнений должен сводиться к минимуму. Противозачаточный эффект должен быть временным, чтобы репродуктивная функция могла восстановиться по желанию пациентки. При этом не должна нарушаться физиология интимной сферы и возникать негативные эмоции. Метод может также позитивно влиять на здоровье пациентки.
Что Вы можете сказать о гормональной контрацепции? Какая ситуация с использованием данного метода в Украине?
В современной Украине предубежденное отношение к гормональной контрацепции, вследствие чего более половины женщин, приходящих на прием, используют барьерные методы либо прерванный половой акт. Сегодня невозможно представить современную женщину без гормональной контрацепции. Частота её использования постоянно растёт и к настоящему времени в странах Европы составляет: в Голландии – 52%, в Бельгии – 48,5 %, во Франции – 42,4 %, в Германии – 34,5 %, в Британии – 30,5 %, в Финляндии – 24,2 %, в Австрии – 24,1 %, в Италии – 19,1 %, в Испании – 17,5 %, в Греции – 3,5 %, в Украине – 3 % городского населения и 1,5 % сельского. Разнообразие форм гормональных контрацептивов (таблетки, подкожные импланты, внутривлагалищное кольцо для контрацепции), доступная цена, надежность — перечислять преимущества можно бесконечно.
Какие методы контрацепции рекомендовано использовать в подростковом возрасте, а какие женщинам после 45 лет?
Согласно рекомендациям ВООЗ, «… подростки могут использовать любой метод контрацепции и должны иметь большую свободу выбора в этом плане. Сам по себе возраст не является достаточным основанием для ограничения того или иного метода контрацепции». Детальнее этот вопрос рекомендовано обсудить со специалистом (консультация гинеколога в женской консультации или прием квалифицированного детского гинеколога в ADONIS)
Более 50% женщин в возрасте 44 лет и 30 % 45-50 – летних женщин сексуально активны, имеют сохранённый менструальный цикл, способны к зачатию и нуждаются в контрацепции (ВООЗ). С целью предупреждения незапланированной беременности до наступления того момента, когда есть абсолютная уверенность в утрате фертильности, женщина может использовать любой метод контрацепции, который не противопоказан ей по состоянию здоровья.
Средства контрацепции для женщин после родов: на что необходимо обращать внимание, чтобы обезопасить здоровье мамы и ее ребенка?
Использование методов контрацепции после родов позволяет обеспечить достаточный интервал между беременностями. Интервал в 2-3 года между родами наиболее приемлем как для мамы, так и для ребёнка. Этот промежуток времени помогает маме восстановить своё тело после беременности, даёт ей возможность грудного вскармливания и позволяет сфокусировать внимание на ребёнке в течение первых важных лет его жизни. Ключевыми вопросами послеродовой контрацепции являются : время начала применения метода контрацепции и влияние этого метода на лактацию.
Какая связь между методами контрацепции и абортами?
Мировое сообщество обеспокоено ситуацией с абортами. Экстренная контрацепция, использование современных противозачаточных, привело к значительному снижению уровня абортов.
Внедрение эффективной контрацепции после аборта даёт возможность предотвратить повторные, но ни в коем случае не уменьшает рождаемость. По данным ВООЗ, благодаря распространению использования контрацепции частота искусственного прерывания беременности уменьшилась с 35 на 1000 женщин (возраст 15-44 лет) в 1995 году до 20 на 1000 женщин этого же возраста в 2017 году (статистика от Johnston`s Archive).
Как же подобрать наиболее эффективный метод?
Акушер-гинекологи Медицинской группы компаний ADONIS придерживаются следующего алгоритма:
- Вместе с Вами анализируем репродуктивные планы.
- Обговориваем вопросы, связанные с практическим использованием каждого метода контрацепции.
- Уточняем, какие методы контрацепции Вам известны.
- Детально информируем Вас о методе, который Вас заинтересует.
- Обговориваем преимущества и недочёты выбранного метода.
- Отслеживаем динамику и обязательно проводим контрольную консультацию через месяц применения данного метода.
Давайте подведем итоги. Что Вы, Елена Петровна, порекомендуете нашим пациенткам?
Уважаемые дамы, рекомендация: «Зайдите в аптеку — там много разных контрацептивов. Выбирайте, какой на Вас смотрит», — современной женщине не подходит. Поменялась сама женщина, изменились её амбиции, возросла численность бизнес-леди, желающих планировать свою жизнь и семью. Но в то же время, частота стрессогенных ситуаций, наличие экстрагенитальной патологии, малоподвижный образ жизни тоже возросли. Потому, каждая женщина нуждается в индивидуальном подборе контрацептивного средства. В отдельных случаях, можно обсудить с врачом подбор методов контрацепции для мужчин. Самостоятельный подбор гормонального контрацептива без участия доктора может привести к возникновению ситуаций, опасных для жизни.
Своевременно и правильно подобранные контрацептивы только улучшат Вашу жизнь. Не откладывайте её на «потом».
Будьте здоровы.
Совет от врача акушер-гинеколога, УЗИ-специалиста, гинеколог-эндокринолога
медицинского центра ADONIS
В заключение
В вопросе подбора оптимального метода контрацепции необходимо учитывать множество факторов, начиная от репродуктивных планов, заканчивая состоянием здоровья (склонность к тромбозам, патологии эндометрия, молочных желез и пр.). Кроме того, при самостоятельном подборе противозачаточных, есть риск неправильного использования метода, развития сопутствующих осложнений и пр.
Чтобы сохранить репродуктивное здоровье — обратитесь за консультацией в женскую консультацию ADONIS. В наших отделениях прием ведут опытные гинекологи: в Киеве и области представлено 10 отделений ADONIS, из которых вы можете выбрать наиболее подходящее.
