Непроходимость кишечника у детей: причины заболевания, его виды и методы лечения

Боль в животе у детей часто появляется из-за колик или запора, но в некоторых случаях ее причиной оказывается серьезная патология – непроходимость кишечника. Ее основными симптомами являются острая боль, запор, вздутие живота, тошнота и рвота. При отсутствии своевременного лечения она может приводить к развитию тяжелых осложнений и нести угрозу для жизни. При подозрении на непроходимость кишечника у ребенка, особенно новорожденного, нужно срочно показать его хирургу, чтобы он провел диагностику и назначил терапию. В зависимости от вида заболевания может быть показано консервативное лечение или операция.  

Симптомы непроходимости кишечника у детей:

• Сильная резкая боль в животе;
• Вздутие живота;
• Отсутствие стула и выведения газов;
• Частая рвота;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Учащение пульса;
• Побледнение кожи;
• Холодный пот.

Эти симптомы могут проявляться как при полной, так и частичной непроходимости кишечника.

Основным признаком заболевания является острая боль, напоминающая схватки, которая сопровождается сокращениями кишечника. На начальном этапе развития патологии боль может локализоваться вокруг очага закупорки, а позже распространяться на весь живот.

Если непроходимость возникла в верхней части кишечника, она может сопровождаться частой рвотой. У детей она возникает после каждой попытки кормления.

Также при закупорке кишечника появляется запор, и отсутствует выведение газов. У некоторых пациентов появляется понос и кровотечение.

При появлении симптомов непроходимости кишечника, особенно у младенцев, нужно незамедлительно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить ребенка в детский стационар.

Виды кишечной непроходимости у детей

Принцип лечения кишечной непроходимости зависит от ее вида и причины возникновения. Определяются они после осмотра хирургом и проведения инструментальной диагностики в отделении детской хирургии.

Кишечную непроходимость у детей классифицируют по:

• Основной симптоматике: выделяют острую, хроническую и рецидивирующую;
• Степени закупорки кишечника: выделяют полную и частичную;
• Механизму развития: выделяют динамическую и механическую;
• Характеру происхождения: выделяют врожденную и приобретенную;
• Количеству непроходимых зон: выделяют простую, ущемленную и замкнутого контура;
• Типу сжатия сосудов: выделяют спаечную, странгуляционную и обтурационную;
• Уровню возникновения: выделяют тонкокишечную и толстокишечную.

У новорожденных детей кишечная непроходимость часто имеет врожденный характер, тогда как у более старших – только приобретенный. Она может развиться в результате динамических или механических причин.

Динамическая непроходимость кишечника развивается по причине нарушения моторики кишечника, когда механического препятствия для движения каловых масс нет. Механическая, наоборот, возникает из-за перекрытия просвета кишечника инородным предметом, каловыми камнями, спайками или другими элементами. Спаечная непроходимость кишечника встречается у детей наиболее часто.

При частичной непроходимости кишечника наблюдается сужение просвета кишечника, что замедляет продвижение его содержимого, а при полной оно, соответственно, перекрывается.

Острая непроходимость кишечника развивается быстро и сопровождается ярко выраженными симптомами. Она требует госпитализации ребенка и проведения лечения в срочном порядке.

Причины непроходимости кишечника

Причин развития острой непроходимости кишечника достаточно много, но все их распределяют на две группы – динамические и механические.

Динамическими причинами являются нарушения перистальтики кишечника в результате длительного спазма или, наоборот, расслабления стенок органа. Такая непроходимость, обычно, развивается:

• на фоне острого аппендицита, панкреатита и некоторых других заболеваний;
• после операций на органах брюшной полости;
• при приеме некоторых препаратов.

Механическими причинами называют различные препятствия, которые возникают в кишечнике и усложняют или полностью перекрывают просвет в определенной части органа. Это могут быть:

• Спайки;
• Новообразования;
• Грыжи;
• Инородные предметы;
• Каловые камни;
• Желчные камни;
• Заворот кишок;
• Копростаз;
• Гельминтоз;
• Вязкий кал.

Вязкий кал часто является причиной непроходимости кишечника у новорожденных. В этом возрасте у детей должен быть жидкий стул, но в некоторых случаях (при несоответственном питании) содержимое кишечника затвердевает.

Кроме непосредственных причин заболевания, выделяют также факторы, повышающие риск его развития. К ним относятся:

• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Глистная инвазия;
• Желчнокаменная болезнь;
• Спаечная болезнь;
• Новообразования;
• Дисфункция внутренних органов;
• Кишечные инфекции;
• Неврологические расстройства;
• Частые запоры;
• Отравление.

У детей риск кишечной непроходимости также повышается при неправильном питании. Диету и очередность введения прикорма желательно согласовывать с педиатром.

Методы диагностики и лечения

Диагностика начинается с осмотра ребенка хирургом, пальпации живота и оценки общего состояния. Измеряется температура тела и пульс. После этого специалист направляет ребенка на обследования. Наиболее информативным методом при кишечной непроходимости является рентгенография. От проведения УЗИ, как правило, отказываются, так как из-за большого скопления газа ухудшается видимость. В сложных случаях также проводят кольпоскопию и диагностическую лапароскопию.

Тактика лечения непроходимости кишечника определяется в зависимости от причины и вида заболевания. При врожденной патологии, как правило, применяются хирургические методы, направленные на исправление порока. Также операцию назначают при полной кишечной непроходимости и развитии осложнений.

В других случаях на начальных этапах (в течение первых 6 часов) может быть применена консервативная терапия. В стационаре ребенку могут провести очистительную клизму, освободить желудок с помощью назогастральной трубки и провести другие процедуры. Иногда подобных мероприятий бывает достаточно. Если же они оказываются неэффективными, ребенку проводят операцию.

Несвоевременное устранение кишечной непроходимости может привести к тяжелым осложнениям:

• Некрозу стенки кишечника;
• Воспалению брюшины (перитониту);
• Сепсису.

У детей заболевание быстро приводит к обезвоживанию и нарушению водно-электролитного баланса, что провоцирует к ухудшению общего самочувствия и нарушению работы внутренних органов.

В медицинском центре ADONIS работает отделение детской хирургии  с круглосуточным стационаром, где лечение непроходимости кишечника у детей проводится по европейским стандартам на новейшем оборудовании из США и Германии. Наши специалисты имеют высшую квалификационную категории и более чем 10-летний опыт работы. Благодаря этому мы можем гарантировать нашим пациентам наивысшее качество медицинских услуг.

Стоимость услуг в отделении детской хирургии ADONIS 

Ознакомиться со всеми услугами педиатрии ADONIS, а также их ценами вы можете в разделе «Стоимость».