Боль в животе у детей часто появляется из-за колик или запора, но в некоторых случаях ее причиной оказывается серьезная патология – непроходимость кишечника. Ее основными симптомами являются острая боль, запор, вздутие живота, тошнота и рвота. При отсутствии своевременного лечения она может приводить к развитию тяжелых осложнений и нести угрозу для жизни. При подозрении на непроходимость кишечника у ребенка, особенно новорожденного, нужно срочно показать его хирургу, чтобы он провел диагностику и назначил терапию. В зависимости от вида заболевания может быть показано консервативное лечение или операция.
Симптомы непроходимости кишечника у детей:
- Сильная резкая боль в животе;
- Вздутие живота;
- Отсутствие стула и выведения газов;
- Частая рвота;
- Ухудшение общего самочувствия;
- Учащение пульса;
- Побледнение кожи;
- Холодный пот.
Эти симптомы могут проявляться как при полной, так и частичной непроходимости кишечника.
Основным признаком заболевания является острая боль, напоминающая схватки, которая сопровождается сокращениями кишечника. На начальном этапе развития патологии боль может локализоваться вокруг очага закупорки, а позже распространяться на весь живот.
Если непроходимость возникла в верхней части кишечника, она может сопровождаться частой рвотой. У детей она возникает после каждой попытки кормления.
Также при закупорке кишечника появляется запор, и отсутствует выведение газов. У некоторых пациентов появляется понос и кровотечение.
При появлении симптомов непроходимости кишечника, особенно у младенцев, нужно незамедлительно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить ребенка в детский стационар.
Виды кишечной непроходимости у детей
Принцип лечения кишечной непроходимости зависит от ее вида и причины возникновения. Определяются они после осмотра хирургом и проведения инструментальной диагностики в отделении детской хирургии.
Кишечную непроходимость у детей классифицируют по:
- Основной симптоматике: выделяют острую, хроническую и рецидивирующую;
- Степени закупорки кишечника: выделяют полную и частичную;
- Механизму развития: выделяют динамическую и механическую;
- Характеру происхождения: выделяют врожденную и приобретенную;
- Количеству непроходимых зон: выделяют простую, ущемленную и замкнутого контура;
- Типу сжатия сосудов: выделяют спаечную, странгуляционную и обтурационную;
- Уровню возникновения: выделяют тонкокишечную и толстокишечную.
У новорожденных детей кишечная непроходимость часто имеет врожденный характер, тогда как у более старших – только приобретенный. Она может развиться в результате динамических или механических причин.
Динамическая непроходимость кишечника развивается по причине нарушения моторики кишечника, когда механического препятствия для движения каловых масс нет. Механическая, наоборот, возникает из-за перекрытия просвета кишечника инородным предметом, каловыми камнями, спайками или другими элементами. Спаечная непроходимость кишечника встречается у детей наиболее часто.
При частичной непроходимости кишечника наблюдается сужение просвета кишечника, что замедляет продвижение его содержимого, а при полной оно, соответственно, перекрывается.
Острая непроходимость кишечника развивается быстро и сопровождается ярко выраженными симптомами. Она требует госпитализации ребенка и проведения лечения в срочном порядке.
Причины непроходимости кишечника
Причин развития острой непроходимости кишечника достаточно много, но все их распределяют на две группы – динамические и механические.
Динамическими причинами являются нарушения перистальтики кишечника в результате длительного спазма или, наоборот, расслабления стенок органа. Такая непроходимость, обычно, развивается:
- на фоне острого аппендицита, панкреатита и некоторых других заболеваний;
- после операций на органах брюшной полости;
- при приеме некоторых препаратов.
Механическими причинами называют различные препятствия, которые возникают в кишечнике и усложняют или полностью перекрывают просвет в определенной части органа. Это могут быть:
- Спайки;
- Новообразования;
- Грыжи;
- Инородные предметы;
- Каловые камни;
- Желчные камни;
- Заворот кишок;
- Копростаз;
- Гельминтоз;
- Вязкий кал.
Вязкий кал часто является причиной непроходимости кишечника у новорожденных. В этом возрасте у детей должен быть жидкий стул, но в некоторых случаях (при несоответственном питании) содержимое кишечника затвердевает.
Кроме непосредственных причин заболевания, выделяют также факторы, повышающие риск его развития. К ним относятся:
- Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- Глистная инвазия;
- Желчнокаменная болезнь;
- Спаечная болезнь;
- Новообразования;
- Дисфункция внутренних органов;
- Кишечные инфекции;
- Неврологические расстройства;
- Частые запоры;
- Отравление.
У детей риск кишечной непроходимости также повышается при неправильном питании. Диету и очередность введения прикорма желательно согласовывать с педиатром.
Методы диагностики и лечения
Диагностика начинается с осмотра ребенка хирургом, пальпации живота и оценки общего состояния. Измеряется температура тела и пульс. После этого специалист направляет ребенка на обследования. Наиболее информативным методом при кишечной непроходимости является рентгенография. От проведения УЗИ, как правило, отказываются, так как из-за большого скопления газа ухудшается видимость. В сложных случаях также проводят кольпоскопию и диагностическую лапароскопию.
Тактика лечения непроходимости кишечника определяется в зависимости от причины и вида заболевания. При врожденной патологии, как правило, применяются хирургические методы, направленные на исправление порока. Также операцию назначают при полной кишечной непроходимости и развитии осложнений.
В других случаях на начальных этапах (в течение первых 6 часов) может быть применена консервативная терапия. В стационаре ребенку могут провести очистительную клизму, освободить желудок с помощью назогастральной трубки и провести другие процедуры. Иногда подобных мероприятий бывает достаточно. Если же они оказываются неэффективными, ребенку проводят операцию.
Несвоевременное устранение кишечной непроходимости может привести к тяжелым осложнениям:
- Некрозу стенки кишечника;
- Воспалению брюшины (перитониту);
- Сепсису.
У детей заболевание быстро приводит к обезвоживанию и нарушению водно-электролитного баланса, что провоцирует к ухудшению общего самочувствия и нарушению работы внутренних органов.
В медицинском центре ADONIS работает отделение детской хирургии с круглосуточным стационаром, где лечение непроходимости кишечника у детей проводится по европейским стандартам на новейшем оборудовании из США и Германии. Наши специалисты имеют высшую квалификационную категории и более чем 10-летний опыт работы. Благодаря этому мы можем гарантировать нашим пациентам наивысшее качество медицинских услуг.
Стоимость услуг в отделении детской хирургии ADONIS
Консультация хирурга | 530 грн |
Пребывание в детском стационаре (1 сутки) | 2200 грн |
Удаление каловых камней | 450 грн |
Очистительная клизма | 150 грн |
Оперативное вмешательство при спаечной болезни | От 11 000 грн |
Лапароскопическое лечение инвагинации кишечника | От 15 000 грн |
Ознакомиться со всеми услугами педиатрии ADONIS, а также их ценами вы можете в разделе «Стоимость».