Иногда постановка диагноза похожа на детектив. Врачу необходимо учитывать мельчайшие нюансы анамнеза, разумно составлять диагностическую тактику и при этом контролировать текущее состояние пациента.
Но что делать в ситуации, когда тяжелое состояние пациента требует немедленного вмешательства, а обнаруженные симптомы не укладываются ни в один из “привычных” диагнозов?
Узнайте из разбора клинического случая!
Описание клинического случая
Пациентка Н. 22.06.22 прооперирована в ADONIS по поводу острого аппендицита. Операция выполнена по лапароскопической малотравматичной методике, послеоперационный период прошел гладко. Н. выписана из стационара в стабильном состоянии со стандартными рекомендациями.
03.07.22 пациентка поступает в хирургический стационар по службе экстренной медицинской помощи. Жалобы при поступлении: схваткообразные боли в правой половине живота, общая слабость, тошнота, рвота.
Учитывая анамнез (ранее перенесенная операция на органах брюшной полости), дежурная бригада предположила толстокишечную непроходимость. В ходе контрольного УЗИ обнаружена дилятация до 16 см и атония (отсутствие тонуса и сокращений) слепой и восходящей ободочной кишки, наличие минимальной свободной жидкости в правых отделах брюшной полости.
Лечащий врач, Павленко Т.О., настоял на расширенном обследовании: компьютерной томографии и видеоколоноскопии (в условиях медикаментозного сна). В ходе исследований была исключена специфическая природа атонии кишечника (опухоли, спайки и др.), что и помогло поставить редчайший диагноз: синдром Огилви.
Пациентка госпитализирована в стационар для консервативного симптоматического лечения, которое дало положительный эффект и 06.07.22 выписана в удовлетворительном состоянии с полным восстановлением функций кишечника.
Комментарий специалиста
Материал комментирует лечащий врач пациентки, Павленко Тарас Олегович: заслуженный врач Украины, абдоминальный хирург высшей категории, бариатрический хирург, ведущий специалист по лапароскопическим и малоинвазивным вмешательствам, заведующий хирургических отделений ADONIS.
Псевдообструкция толстой кишки или синдром Огилви является редчайшей клинической находкой. Среди лиц, перенесших вмешательство на органах брюшной полости (например, как наша пациентка), менее 1% сталкиваются с этим состоянием.
Механизмы возникновения данного состояния все еще не изучены, а схожесть клинической картины с истинной толстокишечной непроходимостью ставит в тупик даже опытных врачей. Но правильно подобранная диагностическая тактика (сочетание УЗИ, компьютерной томографии и видеоколоноскопии), знание анамнеза пациентки и острое клиническое мышление команды хирургов ADONIS сделало возможным точную постановку такого редкого диагноза и оказание соответствующей медицинской помощи в полном объеме.
В заключение
Опытные хирурги ADONIS ведут консультативный прием и выполняют все виды малоинвазивных операций на филиалах:
- ул. Днепровская Набережная, 26-к;
- ул. Спасская, 39;
- ул. Жилянская, 72;
- пр. Петра Григоренко, 22/20;
- ул. Академика Шалимова, 90 (Софиевская Борщаговка).
Больше информации и запись к специалисту по номеру
ADONIS: рядом, чтобы помочь.
