Степени ожирения: классификация и признаки

Ожирение — это не просто избыточная масса тела, а хроническое заболевание, которое может негативно влиять на работу сердца, сосудов, суставов, обмен веществ и повышать риск развития многих заболеваний.

Для первичной оценки используют индекс массы тела (ИМТ), однако одного этого показателя недостаточно. В медицинской практике ожирение оценивают комплексно. Врач учитывает не только массу тела, но и окружность талии, образ жизни, характер питания, уровень физической активности, артериальное давление, результаты анализов, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные факторы риска пациента.

Что нужно знать об ожирении

Ожирение — это избыточное накопление жировой ткани, которое может негативно влиять на состояние здоровья. Его развитие связано не только с перееданием или малоподвижным образом жизни, но и с наследственностью, гормональными нарушениями, стрессом, недостатком сна и другими факторами.

Ожирение часто развивается постепенно. Сначала человек может замечать увеличение массы тела, одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, боли в спине или суставах, а также трудности при снижении веса. Со временем могут присоединяться повышенное артериальное давление, инсулинорезистентность, нарушения липидного обмена, предиабет или сахарный диабет 2 типа.

Именно поэтому важно не воспринимать ожирение исключительно как эстетическую проблему. Это медицинское состояние, которое требует тщательной оценки, а во многих случаях — комплексного лечения.

Почему развивается алиментарное ожирение

Алиментарное ожирение развивается, когда организм в течение длительного времени получает больше калорий, чем расходует. Этому способствуют переедание, избыток сладостей и фастфуда в рационе, малоподвижный образ жизни, хронический стресс и недостаток сна.

Вместе с тем проблема не сводится только к «силе воли». На массу тела влияют пищевые привычки, эмоциональное состояние, гормональный фон и образ жизни. Пищевое поведение зависит от режима дня, эмоционального состояния, семейных привычек, уровня стресса, гормонального фона и доступности качественных продуктов питания. Поэтому эффективная коррекция массы тела должна основываться не на строгих ограничительных диетах, а на постепенном изменении образа жизни под медицинским наблюдением.

Классификация ожирения

Ожирение оценивают не только по массе тела. Врач учитывает количество накопленной жировой ткани, ее распределение в организме, а также причины увеличения массы тела. Это позволяет определить риски для здоровья и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Чаще всего степень ожирения определяют по индексу массы тела (ИМТ):

• избыточная масса тела — ИМТ 25–29,9;
• ожирение 1 степени — ИМТ 30–34,9;
• ожирение 2 степени — ИМТ 35–39,9;
• ожирение 3 степени — ИМТ 40 и более.

Типы и формы ожирения

Не менее важно определить, где именно накапливается жировая ткань, поскольку от этого также зависят риски для здоровья.

По характеру распределения жировой ткани различают:

• андроидный (абдоминальный) тип — жировая ткань преимущественно накапливается в области живота и связана с повышенным риском развития инсулинорезистентности, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа;
• гиноидный тип — жировая ткань откладывается преимущественно в области бедер и ягодиц. Такой тип реже приводит к метаболическим нарушениям, однако увеличивает нагрузку на суставы и позвоночник;
• смешанный тип — жировая ткань распределяется по телу более равномерно.

По причинам развития ожирение может быть:

• первичным — связанным с особенностями питания, малоподвижным образом жизни, стрессом и наследственной предрасположенностью;
• вторичным — развивающимся на фоне других заболеваний;
• эндокринным — обусловленным гормональными нарушениями;
• медикаментозным — связанным с приемом некоторых лекарственных препаратов;
• генетически обусловленным — вызванным наследственными особенностями.

На практике ожирение чаще всего развивается под влиянием сразу нескольких факторов. Поэтому перед началом лечения врач оценивает не только индекс массы тела, но и окружность талии, результаты лабораторных исследований, образ жизни пациента и наличие сопутствующих заболеваний, чтобы подобрать наиболее эффективный план лечения.

Сколько существует степеней ожирения

В современной международной классификации для взрослых по индексу массы тела (ИМТ) обычно выделяют три степени ожирения:

• ожирение 1 степени — ИМТ 30–34,9;
• ожирение 2 степени — ИМТ 35–39,9;
• ожирение 3 степени — ИМТ 40 и более.

В некоторых источниках можно встретить термин «ожирение 4 степени», однако в современной классификации он не используется. Обычно так называют тяжелое ожирение, которое с медицинской точки зрения соответствует ожирению 3 степени. Поэтому в статье мы рассмотрим все распространенные запросы и объясним, какие термины являются корректными.

Ожирение 1 степени

Ожирение 1 степени соответствует ИМТ от 30 до 34,9. На этом этапе у человека еще могут отсутствовать выраженные жалобы, однако риски для здоровья уже начинают возрастать.

Возможные признаки:

• постепенное увеличение массы тела;
• увеличение окружности талии;
• быстрая утомляемость;
• одышка при физической нагрузке;
• дискомфорт в спине или суставах;
• трудности со снижением веса;
• повышенный аппетит или тяга к калорийной пище.

Ожирение 1 степени — это этап, на котором изменение образа жизни особенно эффективно.

Ожирение 2 степени

При ИМТ 35–39,9 нагрузка на организм значительно возрастает. Могут повышаться артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина, появляться боли в суставах, храп и снижение физической выносливости. В большинстве случаев требуется комплексное наблюдение и сопровождение врача.

Ожирение 3 степени

ИМТ 40 и более соответствует тяжелому ожирению. Оно существенно повышает риск развития инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, жировой болезни печени и других осложнений. В такой ситуации лечение должно проводиться под медицинским контролем.

Ожирение 4 степени

Запрос «ожирение 4 степени» часто встречается в интернете, однако в современной международной классификации такой степени не существует. Обычно этим термином обозначают крайне тяжелое ожирение, которое с медицинской точки зрения относится к ожирению 3 степени (классу).

Если избыточная масса тела уже значительно ограничивает подвижность или влияет на работу внутренних органов, важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.

Определение степени ожирения по ИМТ

Степень ожирения чаще всего определяют по индексу массы тела (ИМТ) — показателю, который отражает соотношение массы тела и роста. Это простой способ предварительно оценить риск.

При этом ИМТ не показывает, какое количество жировой и мышечной ткани содержится в организме и где именно локализуются жировые отложения. Поэтому для более точной оценки врач дополнительно учитывает окружность талии, результаты лабораторных исследований и общее состояние здоровья пациента.

Формула расчета ИМТ

Формула ИМТ:

ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м²)

Например, если человек весит 92 кг, а его рост составляет 1,70 м:
ИМТ = 92 / 1,70² = 92 / 2,89 = 31,8

Такой показатель соответствует ожирению 1 степени.

Таблица соответствия ИМТ и степени ожирения

Для детей и подростков таблица ИМТ, используемая для взрослых, не применяется. В этом возрасте организм активно растет и развивается, поэтому массу тела оценивают с учетом возраста, пола и специальных перцентильных таблиц. Именно поэтому интерпретацией показателей должен заниматься педиатр или детский эндокринолог — самостоятельный расчет ИМТ у ребенка не позволяет получить полную клиническую картину.

Почему возникает ожирение?

Ожирение обычно развивается под воздействием нескольких факторов, а не одной причины.

Чаще всего к увеличению массы тела приводят:

• избыточная калорийность рациона и регулярное переедание;
• частое употребление сладостей, фастфуда и сладких напитков;
• малоподвижный образ жизни;
• хронический стресс и недостаток сна;
• гормональные нарушения, инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность.

Если масса тела увеличивается или не снижается, несмотря на изменения в питании и достаточную физическую активность, следует обратиться к врачу. Обследование поможет выявить причину набора веса и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Осложнения ожирения: какие существуют риски для здоровья

Чем выше степень ожирения, тем больше риск развития различных заболеваний. При этом врач оценивает не только индекс массы тела, но и окружность талии, артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Ожирение может повышать риск развития:

• артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний;
• инсулинорезистентности, преддиабета и сахарного диабета 2 типа;
• жировой болезни печени;
• синдрома обструктивного апноэ сна;
• болей в суставах, позвоночнике и остеоартроза;
• нарушений репродуктивного здоровья;
• желчнокаменной болезни;
• хронической усталости и снижения качества жизни.

Особого внимания требует абдоминальное ожирение, при котором жировая ткань преимущественно накапливается в области живота. Именно этот тип ожирения связан с наиболее высоким риском развития метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения в зависимости от степени

Лечение ожирения должно быть индивидуальным. Не существует одной диеты или универсального плана, который одинаково подходит всем. Тактика лечения зависит от степени ожирения, причин набора веса, возраста пациента, результатов обследований, образа жизни, пищевого поведения и наличия сопутствующих заболеваний.

При ожирении 1 степени основной акцент делают на коррекции питания, регулярной физической активности, нормализации сна, а также контроле артериального давления, уровня глюкозы и холестерина.

При ожирении 2 степени нередко требуется дополнительное обследование и наблюдение у эндокринолога или других профильных специалистов.

При ожирении 3 степени лечение проводится под медицинским контролем. По показаниям врач может рекомендовать медикаментозную терапию или бариатрическую операцию.

Самостоятельный прием препаратов для снижения массы тела, мочегонных, слабительных средств или «жиросжигателей» опасен. Такие методы могут нанести вред сердцу, печени, почкам и эндокринной системе, при этом они не устраняют основную причину набора веса.

Как предотвратить развитие ожирения

Профилактика ожирения — это не постоянные диеты, а ежедневные привычки, которые помогают поддерживать здоровую массу тела и нормальный обмен веществ.

Основные рекомендации:

• соблюдать регулярный режим питания;
• включать в рацион овощи, продукты, богатые белком, и источники пищевых волокон;
• ограничивать употребление сладких напитков, фастфуда, выпечки и продуктов с высоким содержанием сахара;
• контролировать размер порций;
• пить достаточное количество воды;
• ежедневно поддерживать физическую активность;
• выбирать нагрузки с учетом состояния здоровья;
• полноценно спать;
• не игнорировать хронический стресс;
• регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
• контролировать уровень глюкозы, холестерина и артериального давления в соответствии с рекомендациями врача.

Особенно важно уделять внимание профилактике людям с наследственной предрасположенностью к ожирению, сахарному диабету 2 типа и артериальной гипертензии, а также пациентам с сидячей работой, нарушениями сна, инсулинорезистентностью или гормональными нарушениями.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к врачу следует, если масса тела постепенно увеличивается, индекс массы тела составляет 30 и более, растет окружность талии, появляются одышка, боли в суставах, быстрая утомляемость, повышенное артериальное давление, нарушения уровня глюкозы или холестерина.

Консультация специалиста также необходима, если вы уже пытались снизить вес самостоятельно, но он быстро возвращается или не уменьшается, несмотря на изменения в питании и повышение физической активности. В такой ситуации причиной могут быть не только особенности рациона, но и гормональные нарушения, инсулинорезистентность, расстройства сна, хронический стресс или сопутствующие заболевания.

В сети клиник ADONIS можно пройти комплексное обследование, оценить состояние здоровья и получить индивидуальную программу коррекции массы тела.

Врач поможет подобрать необходимые анализы, составить рекомендации по питанию и определить безопасный уровень физической активности.

Записаться на консультацию в ADONIS можно через контакт-центр по номеру:

0 800 707 707

или воспользовавшись формой онлайн-записи на сайте клиники.