Ступені ожиріння: класифікація та ознаки

Ожиріння — це не лише зайва вага, а хронічний стан, який може впливати на роботу серця, судин, суглобів, обмін речовин і підвищувати ризик розвитку багатьох захворювань.

Для первинної оцінки використовують індекс маси тіла (ІМТ), але одного цього показника недостатньо. У медичній практиці ожиріння оцінюють комплексно. Лікар враховує не лише вагу, а й окружність талії, спосіб життя, харчування, рівень фізичної активності, артеріальний тиск, аналізи, супутні захворювання та індивідуальні ризики пацієнта.

Що потрібно знати про ожиріння

Ожиріння — це надлишкове накопичення жирової тканини, яке може негативно впливати на здоров’я. Його розвиток пов’язаний не лише з переїданням чи малорухливим способом життя, а й зі спадковістю, гормональними порушеннями, стресом, нестачею сну та іншими факторами.

Ожиріння часто формується поступово. Спочатку людина може помічати збільшення ваги, задишку під час навантаження, швидку втому, біль у спині або суглобах, складнощі зі схудненням. З часом можуть приєднуватися підвищений артеріальний тиск, інсулінорезистентність, порушення рівня холестерину, предіабет або цукровий діабет 2 типу.

Саме тому важливо не сприймати ожиріння лише як естетичну проблему. Це медичний стан, який потребує уважної оцінки, а в багатьох випадках — комплексного лікування.

Чому розвивається аліментарне ожиріння

Аліментарне ожиріння виникає, коли організм тривалий час отримує більше калорій, ніж витрачає. Цьому сприяють переїдання, надлишок солодощів і фастфуду, малорухливий спосіб життя, хронічний стрес і нестача сну.

Водночас проблема не зводиться лише до «сили волі». На масу тіла впливають звички, емоційний стан, гормональний фон і спосіб життя. Харчова поведінка залежить від режиму дня, емоційного стану, гормонального фону, сімейних звичок, рівня стресу та доступності якісної їжі. Тому ефективна корекція ваги має бути не каральною дієтою, а поступовою зміною способу життя з медичною підтримкою.

Класифікація ожиріння

Ожиріння оцінюють не лише за вагою. Лікар враховує, скільки жирової тканини накопичилося, де вона розташована та що стало причиною набору ваги. Це допомагає оцінити ризики для здоров’я й підібрати ефективне лікування.

Найчастіше ступінь ожиріння визначають за індексом маси тіла (ІМТ):

• надмірна маса тіла — ІМТ 25–29,9;
• ожиріння 1 ступеня — ІМТ 30–34,9;
• ожиріння 2 ступеня — ІМТ 35–39,9;
• ожиріння 3 ступеня — ІМТ 40 і більше.

Типи та форми ожиріння

Не менш важливо оцінити, де саме накопичується жирова тканина, адже від цього також залежать ризики для здоров’я.

За розподілом жирової тканини розрізняють:

• андроїдний (абдомінальний) тип — жир накопичується переважно в ділянці живота й пов’язаний із вищим ризиком інсулінорезистентності, артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2 типу;
• гіноїдний тип — жир відкладається переважно на стегнах і сідницях. Він рідше призводить до метаболічних порушень, але збільшує навантаження на суглоби та хребет;
• змішаний тип — жирова тканина розподіляється більш рівномірно.

За причинами розвитку ожиріння може бути:

• первинним — пов’язаним із харчуванням, малорухливим способом життя, стресом і спадковістю;
• вторинним — на тлі інших захворювань;
• ендокринним — через гормональні порушення;
• медикаментозним — пов’язаним із прийомом деяких лікарських засобів;
• генетично зумовленим — через спадкові особливості.

На практиці ожиріння зазвичай має кілька причин одночасно. Тому перед початком лікування лікар оцінює не лише ІМТ, а й окружність талії, результати аналізів, спосіб життя та супутні захворювання, щоб підібрати найбільш ефективний план лікування.

Скільки існує ступенів ожиріння

У сучасній міжнародній класифікації для дорослих за ІМТ зазвичай виділяють три класи ожиріння:

• ожиріння 1 ступеня — ІМТ 30–34,9;
• ожиріння 2 ступеня — ІМТ 35–39,9;
• ожиріння 3 ступеня — ІМТ 40 і більше.

У деяких джерелах можна зустріти термін «ожиріння 4 ступеня», але в сучасній класифікації його не використовують. Зазвичай так називають тяжке ожиріння, яке медично відповідає ожирінню 3 ступеня. Тому в статті ми розглянемо всі поширені запити й пояснимо, які терміни є коректними.

Ожиріння 1 ступеня

Ожиріння 1 ступеня відповідає ІМТ від 30 до 34,9. На цьому етапі людина може ще не мати виражених скарг, але ризики для здоров’я вже зростають.

Можливі ознаки:

• поступове збільшення ваги;
• збільшення окружності талії;
• швидка втомлюваність;
• задишка під час навантаження;
• дискомфорт у спині або суглобах;
• складнощі зі зниженням ваги;
• підвищений апетит або тяга до калорійної їжі.

Ожиріння 1 ступеня — це етап, на якому зміни способу життя являються особливо ефективними.

Ожиріння 2 ступеня

При ІМТ 35–39,9 навантаження на організм стає значно більшим. Можуть підвищуватися артеріальний тиск, рівень глюкози й холестерину, з’являтися біль у суглобах, хропіння та зниження фізичної витривалості. У більшості випадків потрібен комплексний супровід лікаря.

Ожиріння 3 ступеня

ІМТ 40 і більше відповідає тяжкому ожирінню. Воно значно підвищує ризик інсулінорезистентності, цукрового діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань, жирової хвороби печінки та інших ускладнень. У такій ситуації лікування має проходити під медичним контролем.

Ожиріння 4 ступеня

Запит “ожиріння 4 ступеня” часто зустрічається в інтернеті, але в сучасній міжнародній класифікації такого ступеня немає. Зазвичай цим терміном називають дуже тяжке ожиріння, яке медично відносять до ожиріння 3 ступеня (класу).

Якщо надлишкова вага вже суттєво обмежує рухливість або впливає на роботу внутрішніх органів, важливо якнайшвидше звернутися до лікаря та розпочати лікування.

Визначення ступеня ожиріння за ІМТ

Ступінь ожиріння найчастіше визначають за індексом маси тіла (ІМТ) — показником, що враховує співвідношення ваги та зросту. Це простий спосіб попередньо оцінити ризик.

Водночас ІМТ не показує, скільки в організмі жирової та м’язової тканини й де саме накопичується жир. Тому для точної оцінки лікар додатково враховує окружність талії, результати аналізів і загальний стан здоров’я.

Формула розрахунку ІМТ

Формула ІМТ:

ІМТ = вага у кілограмах / зріст у метрах²

Наприклад, якщо людина важить 92 кг, а її зріст — 1,70 м:
ІМТ = 92 / 1,70² = 92 / 2,89 = 31,8

Це відповідає ожирінню 1 ступеня.

Таблиця відповідності ІМТ і ступеня ожиріння

Для дітей і підлітків дорослу таблицю ІМТ не застосовують. У цьому віці організм активно росте, тому масу тіла оцінюють з урахуванням віку, статі та спеціальних перцентильних таблиць. Саме тому інтерпретувати показники має педіатр або дитячий ендокринолог — самостійний розрахунок ІМТ у дитини не дає повної картини.

Чому виникає ожиріння?

Ожиріння зазвичай виникає під впливом кількох чинників, а не однієї причини.

Найчастіше до набору ваги призводять:

• надлишкова калорійність раціону та регулярне переїдання;
• часте вживання солодощів, фастфуду й солодких напоїв;
• малорухливий спосіб життя;
• хронічний стрес і нестача сну;
• гормональні порушення, інсулінорезистентність, синдром полікістозних яєчників;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• спадкова схильність.

Якщо вага зростає або не знижується попри зміну харчування й фізичну активність, варто звернутися до лікаря. Обстеження допоможе знайти причину та підібрати ефективний план лікування.

Ускладнення ожиріння: які ризики для здоров’я

Чим вищий ступінь ожиріння, тим більший ризик для здоров’я. Водночас лікар оцінює не лише ІМТ, а й окружність талії, артеріальний тиск, рівень глюкози, холестерину та наявність супутніх захворювань.

Ожиріння може підвищувати ризик:

• артеріальної гіпертензії та серцево-судинних захворювань;
• інсулінорезистентності, предіабету й цукрового діабету 2 типу;
• жирової хвороби печінки;
• апное сну;
• болю в суглобах, хребті та остеоартрозу;
• порушень репродуктивного здоров’я;
• жовчнокам’яної хвороби;
• хронічної втоми та зниження якості життя.

Особливої уваги потребує абдомінальне ожиріння, коли жир накопичується в ділянці живота, адже саме воно пов’язане з найвищими метаболічними ризиками.

Лікування ожиріння залежно від ступеня

Лікування ожиріння має бути індивідуальним. Немає однієї дієти або одного плану, який однаково підходить всім. Тактика залежить від ступеня ожиріння, причин набору ваги, віку, аналізів, способу життя, харчової поведінки та супутніх захворювань.

При ожирінні 1 ступеня основний акцент роблять на зміні харчування, регулярній фізичній активності, нормалізації сну та контролі артеріального тиску, рівня глюкози й холестерину.

При ожирінні 2 ступеня часто потрібне додаткове обстеження та спостереження ендокринолога або інших фахівців.

При ожирінні 3 ступеня лікування проводять під медичним контролем. За показаннями лікар може рекомендувати медикаментозну терапію або баріатричну операцію.

Самостійно приймати препарати для зниження ваги, сечогінні, проносні засоби або “жироспалювачі” небезпечно. Такі методи можуть зашкодити серцю, печінці, ниркам, гормональній системі та не вирішують причину набору ваги.

Як запобігти розвитку ожиріння

Профілактика ожиріння — це не постійні дієти, а щоденні звички, які допомагають підтримувати здорову масу тіла та нормальний обмін речовин.

Основні рекомендації:

• харчуватися регулярно;
• додавати до раціону овочі, білкові продукти та джерела клітковини;
• обмежувати солодкі напої, фастфуд, випічку та надлишок цукру;
• контролювати розмір порцій;
• пити достатньо води;
• рухатися щодня;
• обирати фізичну активність, яка відповідає стану здоров’я;
• повноцінно спати;
• не ігнорувати хронічний стрес;
• регулярно проходити профілактичні огляди;
• контролювати рівень глюкози, холестерину та артеріальний тиск за рекомендацією лікаря.

Особливо важливо звертати увагу на профілактику людям із сімейною схильністю до ожиріння, діабету 2 типу, гіпертонії, а також пацієнтам із сидячою роботою, порушенням сну, інсулінорезистентністю або гормональними порушеннями.

Коли звертатися до лікаря

Звернутися до лікаря варто, якщо вага поступово збільшується, ІМТ становить 30 і більше, зростає окружність талії, з’являється задишка, біль у суглобах, швидка втома, підвищений тиск, порушення рівня глюкози або холестерину.

Консультація також потрібна, якщо ви вже пробували схуднути самостійно, але вага швидко повертається або не знижується, попри зміни в харчуванні та активності. У такій ситуації причина може бути не лише в раціоні, а й у гормональних порушеннях, інсулінорезистентності, порушеннях сну, хронічному стресі або супутніх захворюваннях.

У мережі клінік ADONIS можна пройти обстеження, оцінити стан здоров’я та отримати індивідуальний план корекції ваги. Лікар допоможе підібрати необхідні аналізи, харчування й безпечний рівень фізичної активності.

Записатися на консультацію в ADONIS можна через контакт-центр за номером:

0 800 707 707

або через форму онлайн-запису на сайті клініки.