Фолиевая кислота при беременности рекомендуется абсолютно всем женщинам. Это прописано в национальных протоколах ведения беременности и рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Как показали исследования, дефицит этого вещества отмечается более чем у половины женского населения.
Начинать прием фолиевой кислоты, или витамина В9, советуют еще на этапе планирования беременности. Фолиевая кислота синтезируется кишечными бактериями человека в очень малом объеме и практически не накапливается в организме. Во время беременности, особенно на первых неделях, организм женщины нуждается в большом количестве этого витамина, который необходим для нормального развития плода.
Для чего нужна фолиевая кислота
Витамин В9 участвует во многих обменных процесса внутри организма, а его недостаток может приводить к развитию патологических состояний у беременной и плода.
Фолиевая кислота участвует в процессе:
- формирования ДНК;
- деления клеток и образования новых;
- гемопоэза (процесс образования, развития и созревания клеток крови);
- метаболизма и ряда других.
Особую роль фолиевая кислота для беременных играет во время беременности. От нее зависит нормальное развитие плода, всех его органов и систем, а также состояние женщины и ее возможность выносить ребенка в течение полных 9 месяцев.
Как фолиевая кислота помогает предотвратить врожденные дефекты: данные исследований
Фолиевая кислота при беременности (витамин B9) играет критическую роль в формировании нервной трубки плода — структуры, из которой впоследствии развиваются головной и спинной мозг. Нехватка фолиевой кислоты в организме будущей мамы на ранних сроках может привести к серьезным врожденным патологиям, в том числе спинномозговой грыже и анэнцефалии (отсутствию участков мозга и черепа).
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты до наступления беременности и в течение первого триместра снижает риск развития дефектов нервной трубки до 70%. Именно такая дозировка фолиевой кислоты при беременности признана наиболее эффективной для профилактики нарушений развития плода. Эту позицию поддерживает и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), рекомендуя женщинам детородного возраста обязательно включать фолиевую кислоту в рацион.
Один из крупнейших метаанализов, опубликованный в The New England Journal of Medicine, показал: фолиевая кислота при беременности дозировка которой соблюдена, способствует правильному делению клеток, формированию ДНК и развитию тканей — что особенно важно в первые недели, когда закладываются жизненно важные органы ребенка.
По этой причине акушеры-гинекологи по всему миру, включая специалистов ADONIS, рекомендуют начинать прием фолиевой кислоты ещё на этапе планирования беременности. Это простая, но крайне эффективная мера профилактики, подтвержденная десятилетиями исследований и опытом клинической практики.
Чем опасен дефицит фолиевой кислоты
Дефицит фолиевой кислоты негативно сказывается как на состоянии женщины и течении беременности, так и на развитии плода.
Он может приводить к:
- отслоению плаценты и прерыванию беременности или преждевременным родам;
- анемии у беременной и плода;
- развитию внутриутробных патологий плода (дефект нервной трубки, нарушение умственного развития, гидроцефалия, «волчья пасть» и другие).
Большое количество фолиевой кислоты во время беременности расходуется плодом. В результате от его дефицита страдает в первую очередь организм женщины. Так как данное состояние не сопровождается специфическими симптомами, довольно часто оно остается не замеченным.
Симптомы дефицита витамина В9
Симптомы дефицита фолиевой кислоты при беременности часто принимают за проявления токсикоза или обычной усталости.
При недостатке витамина В9 появляется:
- бледность кожи;
- появление высыпаний на коже;
- повышенная утомляемость;
- частые перепады настроения;
- снижение концентрации внимания;
- нарушение когнитивных функций (ухудшение памяти).
Как правило, этим симптомам не придают должного значения, считая, что их появление связано с высокой нагрузкой на организм женщины в результате беременности. Чтобы избежать осложнений, следует заранее проконсультироваться с врачом и выяснить, как принимать фолиевую кислоту при беременности правильно и в нужной дозировке.
Можно ли компенсировать нехватку витамина продуктами питания
Как показали исследования, больше половины женщин имеют дефицит фолиевой кислоты, который с наступлением беременности только усиливается. Витамин В9 поступает в организм вместе с продуктами питания и синтезируется кишечными бактериями. При этом, если в обычное время, потребность организма в нем еще можно покрыть с помощью сбалансированного питания, то сделать это во время беременности практически невозможно.
По данным Всемирной организации здравоохранения, прием фолиевой кислоты нужно начинать за 2-3 месяца до планируемой даты зачатия. Это позволяет полностью покрыть дефицит и предотвратить провоцируемые им патологии в 75% случаев. Также важно понимать, до какого срока пить фолиевую кислоту — обычно её продолжают принимать до 12–13 недели, когда завершается формирование основных органов плода.
Хотя полностью удовлетворить потребность организма в витамине В9 продуктами питания нельзя, специалисты всё же рекомендуют включать их в рацион параллельно с прописанной дозировкой фолиевой кислоты при беременности в виде таблетированных форм.
Продукты, содержащие фолаты
В наибольшем количестве фолиевая кислота содержится в печени и арахисе. Немного ниже ее концентрация в фасоли, шпинате, грецких и лесных орехах. Также в небольшом количестве витамин содержится в капусте брокколи, черемше, салате, луке-порее, ячневой крупе, шампиньонах и миндале.
Ниже представлена таблица с ориентировочным содержанием фолатов в 100 г продуктов — в сыром или приготовленном виде (в зависимости от формы потребления). Эти данные помогут оценить вклад рациона в суточную норму витамина B9.
Несмотря на пищевую ценность и богатство фолатами многих продуктов, покрыть суточную потребность в фолиевой кислоте при беременности только за счёт рациона бывает сложно. Во-первых, витамин B9 чувствителен к термической обработке — при варке, жарке и тушении его количество может уменьшаться на 30–50%. Во-вторых, потребность женщины во время беременности увеличивается: с 400 мкг в обычный период до 600 мкг и более.
Поэтому врачи рекомендуют дополнительно принимать фолиевую кислоту в виде препаратов, особенно в первом триместре и при планировании зачатия. Конкретную дозировку определяет акушер-гинеколог с учётом анализов, анамнеза и индивидуальных особенностей.
Как применяют препарат
Потребность в фолиевой кислоте у взрослого человека и ребенка старше 11 лет составляет 200 мкг/сутки. Потребность в фолиевой кислоте при беременности увеличивается еще на 200 мкг, поэтому женщинам в этот период рекомендуют принимать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг/ сутки.
Начинать принимать фолиевую кислоту советуют еще при планировании беременности. Если этого не было сделано, то витамин назначают сразу после постановки женщины на учет у акушера-гинеколога. Как правило, это происходит уже на 2 месяце беременности, из-за чего в самом начале развития плод может недополучать необходимое количество витамина.
Продолжительность приёма и дозировка фолиевой кислоты при беременности зависят от рекомендаций врача. Ранее препарат рекомендовалось принимать до 13 недели, однако сегодня практикуется назначение на весь срок вынашивания. Кроме того, приём фолиевой кислоты может продолжаться и в период лактации — так как младенец получает её исключительно с молоком матери. В этом случае дозировку уменьшают до 100 мкг/сутки сверх возрастной нормы.
При этом встречаются случаи, когда у женщины нет дефицита фолиевой кислоты и в период беременности она, соответственно, не нуждается в такой высокой дозировке препарата. Несмотря на общие рекомендации, назначение фолиевой кислоты и выбор дозировки определяются акушером-гинекологом в индивидуальном порядке. Сначала врач назначает женщине анализы, проводит осмотр и необходимые обследования, после чего принимает решение о назначении каких-либо средств.
Что, если фолиевой кислоты слишком много в организме?
Несмотря на важность фолиевой кислоты в период беременности, избыточное поступление этого витамина — особенно в виде синтетических добавок — может вызывать нежелательные эффекты. Чаще всего это связано с превышением рекомендуемой дозировки фолиевой кислоты при беременности без врачебного контроля, особенно если пациентка одновременно получает обогащённые продукты и витаминные комплексы.
Симптомы избытка фолиевой кислоты включают:
- тошноту, вздутие живота;
- нарушения сна;
- раздражительность;
- кожные высыпания;
- в редких случаях — снижение уровня витамина B12 (при длительном высоком приёме).
Фолиевая кислота для беременных, принимаемая в слишком высоких дозах, может «маскировать» дефицит витамина B12, что особенно опасно, поскольку может привести к неврологическим осложнениям, в том числе нарушению координации и онемению конечностей. Кроме того, последние исследования предполагают, что постоянное превышение суточной нормы может повлиять на метаболизм плода и иммунную систему.
Именно поэтому важно соблюдать назначенную дозировку и не принимать витаминные добавки без предварительной консультации с врачом.
