Щорічно понад 15 млн. дітей народжуються раніше терміну. У різних країнах вони становлять від 5 до 18% від загальної кількості новонароджених. Відомо, що передчасні пологи несуть загрозу для здоров’я дитини через неповне внутрішньоутробне дозрівання. Сьогодні ми попросили акушера-гінеколога вищої категорії клініки ADONIS Олександра Володимировича Богомаза розповісти, що викликає передчасні пологи, про їхні особливості та методи пролонгації вагітності.
Олександр Володимирович, скажіть, які пологи вважаються передчасними?
– Передчасними вважаються пологи до 37 тижня вагітності, але критичним порогом є 34 тиждень вагітності — можна народжувати, тільки якщо є загроза життю матері або плоду. Діти, які народжуються раніше цього терміну, вкрай незрілі. Вони потребують інтенсивної терапії та тривалого виходжування. Якщо у жінки є ризик передчасних пологів або певні патології, бажано, щоб вагітність усе ж таки була пролонгована хоча б до 34 тижня, але краще до 37.
Розкажіть про причини передчасних пологів. Чому одні жінки народжують в термін, а інші значно раніше?
– Причин передчасних пологів досить багато, але в ряді випадків їх встановити не вдається. У число основних входять хронічні захворювання жінки, гормональні порушення в її організмі, патології вагітності та травми. Часто пологи раніше терміну відбуваються через внутрішньоутробне інфікування плода. Якщо у жінки ще до вагітності були приховані інфекції сечостатевої системи, то в період виношування плоду вони можуть загострюватися і передаватися йому.
Чи можна заздалегідь виявити ризик передчасних пологів і пролонгувати вагітність?
– Так, зараз є можливість прогнозувати передчасні пологи і пролонгувати вагітність. Для цього проводять контроль гормонального фону та вимірювання шийки матки. У разі вкорочення на неї накладають шов або встановлюють акушерський песарій. Ми використовуємо різні методи для пролонгації вагітності залежно від причин, які підвищують ризик передчасних пологів. З їхньою допомогою ми намагаємося запобігти пологам на 35 тижні та допомогти жінці доносити малюка хоча б до 37 тижнів.
Якщо у жінки все ж почалися передчасні пологи, то чим вони, з точки зору акушера-гінеколога, відрізняються від пологів в строк?
– Недоношені дітки, як правило, дуже слабкі, тому потрібно намагатися, щоб пологи проходили максимально легко і природно. Лікар повинен використовувати делікатну тактику допомоги при пологах з мінімальним втручанням в природний процес.
Багато жінок цікавляться, чим небезпечні пологи на 35 тижні. У цьому терміні у дитини ще не повністю сформовані легені та інші органи, тому в разі передчасних пологів до 34-35 тижня вагітній призначають курс уколів дексаметазону для профілактики дихальних порушень у малюка. Препарат прискорює дозрівання плаценти і внутрішніх органів, що допомагає знизити ризики розвитку ускладнень у новонародженого.
Скажіть, при передчасних пологах жінки частіше народжують природним шляхом або за допомогою кесарева розтину?
– Передчасні пологи не є показанням для кесаревого розтину, тому при відсутності інших показань до проведення операції, жінкам рекомендують народжувати самостійно. Найчастіше саме так все і відбувається.
Передчасні пологи пов’язані з низкою ризиків для дитини. А для жінки вони мають які-небудь особливості?
– Фізіологічний процес передчасних пологів і тих, які відбулися в строк, ніяк не відрізняється. Для жінки не має значення, на якому тижні вона народжує, проте важливо розуміти, на якому терміні можна народити життєздатну дитину, щоб бути готовою до можливих труднощів. Це впливає насамперед на стан малюка. Недоношені діти потребують виходжування та більшої турботи з боку батьків. Вони мають психологічно підготуватися до того, що дитина може перебувати в палаті інтенсивної терапії та довгий час спостерігатися в неонатологів.
