До вечора ноги набрякають, звичне взуття починає тиснути, а після нетривалої прогулянки з’являється біль у литках. Такі симптоми легко списати на втому. Проте іноді вони вказують на порушення венозного або артеріального кровообігу.
Не варто чекати, поки біль стане постійним, а на шкірі з’являться помітні зміни. Судинний хірург з’ясує причину скарг, перевірить стан судин і запропонує дієве лікування. Операція потрібна не кожному: у багатьох випадках лікар починає з медикаментів, компресійного трикотажу, лікувальної ходьби та контролю факторів ризику.
Що таке судинна хірургія?
Судинна хірургія — це напрям медицини, який займається діагностикою, лікуванням і профілактикою захворювань артерій, вен і лімфатичних судин. До цієї галузі належать не лише варикозне розширення вен, а й тромбози, порушення артеріального кровопостачання кінцівок, аневризми та інші патології судин.
Назва напряму часто створює хибне враження, що судинний хірург одразу пропонує операцію. Насправді лікар спочатку визначає, яка судина уражена, наскільки змінився кровотік і чи можна контролювати захворювання без оперативного втручання. Судинні хірурги використовують медикаментозне лікування, малоінвазивні методики та відкриті операції залежно від конкретної ситуації.
Хто такий судинний хірург і чим він займається
Судинний хірург, або ангіохірург, — це лікар, який лікує захворювання судинної системи. Він оцінює прохідність артерій і вен, виявляє порушення кровотоку, визначає ризик ускладнень та обирає оптимальну тактику лікування.
До завдань судинного хірурга належать:
- консультація та огляд пацієнта;
- оцінка артеріального та венозного кровообігу;
- призначення та інтерпретація обстежень;
- медикаментозне лікування судинних захворювань;
- підбір компресійного трикотажу за показаннями;
- проведення малоінвазивних процедур;
- планування та виконання хірургічних операцій;
- спостереження після лікування.
Судинний хірург і флеболог — не зовсім тотожні спеціалісти. Флеболог переважно працює із захворюваннями вен, найчастіше нижніх кінцівок. Компетенція судинного хірурга ширша та охоплює патології як венозної, так і артеріальної системи.
Які захворювання лікує судинний лікар
Варикоз — найвідоміше, але далеко не єдине захворювання, з яким працює судинний хірург.
До судинного лікаря звертаються з такими проблемами:
- варикозне розширення вен;
- хронічна венозна недостатність;
- тромбофлебіт;
- тромбоз глибоких вен;
- посттромботична хвороба;
- трофічні зміни шкіри та виразки;
- атеросклероз артерій нижніх кінцівок;
- звуження або закупорення артерій;
- аневризми аорти та периферичних артерій;
- патології сонних артерій;
- судинні ускладнення цукрового діабету;
- лімфостаз і лімфедема;
- судинні мальформації;
- синдром Рейно;
- наслідки травм судин.
Схожі симптоми часто виникають при захворюваннях хребта, суглобів, серця, нирок та навіть ендокринної системи. Наприклад, набряки ніг не завжди означають варикоз, а біль під час ходьби може бути пов’язаний не лише із судинами. Тому лікар оцінює всі скарги, а за потреби направляє пацієнта до кардіолога, невролога, ортопеда чи іншого спеціаліста.
Симптоми, при яких потрібна консультація
Запланувати консультацію судинного хірурга варто, якщо з’явилися:
- важкість, розпирання або біль у ногах;
- набряки стоп, гомілок чи всієї кінцівки;
- розширені підшкірні вени та венозні вузли;
- судинні зірочки або сітки;
- нічні судоми в литкових м’язах;
- свербіж, ущільнення чи зміна кольору шкіри на ногах;
- ранки або виразки, які довго не загоюються;
- мерзлякуватість, оніміння чи блідість пальців;
- біль у литках під час ходьби, який слабшає після зупинки;
- помітна різниця в температурі або кольорі кінцівок;
- повторні епізоди тромбофлебіту;
- тривалий набряк руки чи ноги.
Особливої уваги потребує біль у ногах, який регулярно виникає після проходження певної відстані. Такий симптом може бути проявом захворювання периферичних артерій. До його можливих ознак також належать холодні або онімілі пальці та рани на стопах, які погано загоюються.
Коли не варто відкладати візит
Якщо одна нога раптово набрякла, стала болючою, почервоніла або відчувається теплішою за іншу, потрібно якнайшвидше звернутися по медичну допомогу. Так може проявлятися тромбоз глибоких вен.
Негайно викликайте екстрену допомогу, якщо:
- рука або нога раптово стала холодною чи оніміла;
- шкіпа стала блідою, виник сильний біль і слабкість у кінцівці;
- до набряку ноги приєдналися задишка, біль у грудях, запаморочення або втрата свідомості;
- раптово порушилися мовлення, координація чи рухи в одній половині тіла;
- з’явився різкий біль у животі, грудях або спині разом із вираженою слабкістю.
Такі симптоми можуть вказувати на гостре порушення кровообігу. У цій ситуації не можна чекати планового прийому або намагатися лікуватися самостійно.
Консультація судинного хірурга в Києві
На консультацію до судинного хірурга можна прийти не лише з помітними розширеними венами. Приводом для візиту також стають регулярні набряки, біль під час ходьби, оніміння пальців або зміна кольору шкіри.
Спостереження судинного хірурга особливо важливе для людей, які вже перенесли тромбоз або операцію на судинах.
Періодичний огляд також може знадобитися пацієнтам із цукровим діабетом, атеросклерозом, порушеннями згортання крові або спадковою схильністю до тромбозів.
Під час першої консультації судинний лікар у Києві не просто фіксує симптоми. Він з’ясовує, як вони пов’язані з навантаженням, положенням тіла та способом життя, а потім складає план обстеження.
Як проходить прийом пацієнта
Спочатку судинний хірург розпитує, коли з’явилися скарги та за яких обставин вони посилюються. Наприклад, набряки при венозній недостатності часто наростають ввечері, а біль при звуженні артерій виникає під час ходьби та слабшає після зупинки. Такі деталі допомагають лікарю зрозуміти можливу причину проблеми.
Обов’язково розкажіть про перенесені тромбози, операції, травми, цукровий діабет, підвищений тиск і рівень холестерину. Також лікар уточнить, чи були судинні захворювання у близьких родичів та які препарати ви приймаєте.
Під час огляду фахівець порівнює обидві кінцівки, оцінює набряки, колір і температуру шкіри, оглядає розширені вени та перевіряє пульсацію артерій. Якщо симптоми вказують на порушення кровотоку, лікар призначає ультразвукове або інше обстеження.
Наприкінці прийому пацієнт отримує чіткий план: які дослідження пройти, чи потрібно починати лікування зараз і коли прийти на повторну консультацію.
Методи діагностики захворювань судин
Найчастіше обстеження починають з ультразвукового дуплексного сканування. Воно показує саму судину та рух крові всередині неї. За допомогою УЗД лікар може перевірити роботу венозних клапанів, знайти звуження артерії або побачити тромб.
Це дослідження не потребує складної підготовки та не створює променевого навантаження. Пацієнт одразу після процедури повертається до звичних справ.
Якщо лікарю потрібно детальніше оцінити судини, він може призначити:
- доплерографію вен або артерій;
- вимірювання кісточково-плечового індексу;
- КТ-ангіографію;
- МР-ангіографію;
- контрастну ангіографію;
- коагулограму;
- аналізи на глюкозу, холестерин та інші показники.
Усі ці дослідження заздалегідь проходити не потрібно. Наприклад, при варикозі лікарю часто достатньо огляду та дуплексного сканування. Складніші методи потрібні, коли необхідно уточнити розташування і ступінь звуження судини або підготувати пацієнта до втручання.
Сучасні методи лікування у судинній хірургії
Судинний хірург не призначає однакове лікування всім пацієнтам із набряками або варикозом. Спочатку він визначає, які судини спричиняють симптоми та наскільки змінився кровотік.
На ранніх стадіях лікар може обмежитися медикаментозною терапією та рекомендаціями щодо щоденної активності. Якщо уражена вена вже не виконує свою функцію або звуження артерії загрожує кровопостачанню тканин, фахівець обговорює з пацієнтом процедуру чи операцію.
Консервативне лікування
Якщо пацієнту не потрібна операція, лікар може призначити:
- медикаменти для профілактики тромбозів або контролю факторів судинного ризику;
- компресійні гольфи, панчохи чи колготи;
- лікувальну ходьбу;
- догляд за шкірою при венозній недостатності;
- контроль артеріального тиску, глюкози та холестерину;
- регулярні огляди для спостереження за станом судин.
Наприклад, компресійний трикотаж допомагає зменшити набряки та відчуття важкості при венозній недостатності. Проте його клас і розмір має підібрати фахівець. Якщо артерії значно звужені, сильна компресія може погіршити кровопостачання ноги.
Препарати, які впливають на згортання крові, також не можна приймати «для профілактики» без призначення. Перед початком лікування лікар судинний хірург оцінює не лише користь, а й ризик кровотечі.
Хірургічні та малоінвазивні втручання
При варикозній хворобі лікар запропонує одну з таких процедур:
- Склеротерапію — у вену вводять препарат, який закриває її просвіт. Метод часто застосовують для невеликих варикозних вен і судинних сіток.
- Мікросклеротерапію — використовують для корекції дрібніших поверхневих судин.
- Ендовенозну лазерну коагуляцію — через прокол у вену вводять тонкий світловод і запаюють зсередини лазерним променем.
- Мініфлебектомію — хірург видаляє варикозні вени через невеликі проколи шкіри.
- Венектомію — видаляє змінені ділянки вен хірургічним способом.
При захворюваннях артерій лікар може розглядати ангіопластику, стентування, видалення тромбу, шунтування або інше реконструктивне втручання. Вибір залежить від того, де розташована уражена судина та наскільки вона звужена.
лікування у судинного хірурга в ADONIS
У ADONIS пацієнт може пройти основні етапи лікування в межах однієї медичної мережі: проконсультуватися із судинним хірургом, зробити УЗД, здати аналізи та за потреби пройти процедуру.
Лікарі використовують різні методи — від спостереження та медикаментів до лазерного й хірургічного лікування. Це дозволяє не призначати операцію без потреби та водночас не втрачати час, якщо втручання справді необхідне.
Переваги звернення до ADONIS:
- судинний хірург підбирає лікування після огляду та оцінки кровотоку;
- у клініці проводять ультразвукову діагностику;
- лікарі застосовують малоінвазивні методики лікування варикозу;
- за потреби до обстеження залучають кардіолога, ендокринолога та інших спеціалістів;
- після процедури пацієнт отримує рекомендації та приходить на контрольний огляд.
Перед втручанням лікар пояснює, чому пропонує саме цей метод, як підготуватися та скільки часу займе відновлення. Пацієнт заздалегідь розуміє, що відбуватиметься на кожному етапі.
Як підготуватися до прийому
Спеціальної підготовки до первинної консультації зазвичай не потрібно.
Щоб прийом був інформативнішим:
- візьміть результати попередніх УЗД, КТ, МРТ, ангіографії та лабораторних аналізів;
- підготуйте список лікарських засобів і добавок, які приймаєте;
- згадайте, коли з’явилися симптоми та як вони змінювалися;
- повідомте про перенесені тромбози, операції й судинні захворювання у близьких родичів;
- оберіть одяг, який дозволить легко оглянути руки або ноги;
- запишіть запитання, які хочете поставити лікарю.
Не припиняйте приймати антикоагулянти, антиагреганти чи інші призначені препарати самостійно. Також згадайте, коли з’явилися симптоми, що їх посилює та чи зменшуються вони після відпочинку. Такі подробиці часто допомагають швидше визначити напрям діагностики.
Якщо перед консультацією або обстеженням необхідні певні обмеження, про них повідомлять під час запису.
Вартість консультації судинного хірурга у Києві
Вартість прийому залежить від того, чи потрібні пацієнту лише консультація й огляд або додаткове ультразвукове дослідження. Аналізи, консультації інших лікарів і лікувальні процедури оплачуються окремо.
Точну ціну можна уточнити під час запису. Спеціаліст контакт-центру допоможе обрати судинного хірурга, відділення та зручний час прийому, а також пояснить, які документи й результати обстежень варто взяти із собою.
Записатися до судинного хірурга у Києві в ADONIS можна за телефонами:
0 800 707 707 або 0 800 310 707, а також через форму на сайті.
Контакт-центр працює щодня з 08:00 до 21:00.
