Біль у суглобах, обмеження рухливості, набряк, дискомфорт після навантаження або перенесених травм — часті причини звернення до ортопеда-травматолога. У таких випадках важливо не лише зменшити симптоми, а й визначити, які зміни відбуваються у суглобі та які методи лікування можуть бути доцільними.
Одним із сучасних напрямів регенеративної медицини, який застосовується при низці патологій опорно-рухового апарату, є екзосомальна терапія.
Що таке екзосоми, при яких проблемах із суглобами їх застосовують, як вони діють та чим відрізняються від PRP-терапії й гіалуронової кислоти — розповідає лікар ортопед-травматолог Віктор Ілліч Гаврилович.
Експерт статті
Віктор Ілліч Гаврилович — лікар ортопед-травматолог другої категорії, дитячий ортопед-травматолог із 12-річним досвідом роботи.
Спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань і травм опорно-рухового апарату у дорослих і дітей. Проводить консультації травматолога-ортопеда та дитячого травматолога-ортопеда, а також виконує артроскопічні оперативні втручання в умовах стаціонару.
Що таке екзосоми
Екзосомальна терапія — це новий напрям регенеративної медицини. Вона базується на використанні наночастинок, які виділяються стовбуровими клітинами та містять концентрований комплекс факторів росту, сигнальних білків і РНК.
Ці молекули беруть участь у міжклітинній комунікації та передають іншим клітинам організму сигнали, пов’язані з процесами відновлення.
Саме завдяки такому механізму екзосоми розглядаються як один із методів, який може застосовуватися при дегенеративних і посттравматичних змінах суглобів.
Коли екзосомальну терапію застосовують при проблемах із суглобами
У практиці ортопеда-травматолога екзосомальна терапія може бути актуальною при різних станах, пов’язаних із дегенеративними змінами, травмами та порушенням відновлення тканин.
Насамперед йдеться про:
- остеоартрит (артроз) I–III ступеня — дегенеративні зміни, які супроводжуються стоншенням і руйнуванням суглобового хряща;
- хондромаляцію;
- наслідки травм, зокрема пошкодження менісків і хронічні травми зв’язок;
- тендиніти і тендинози — хронічні запальні та дегенеративні процеси у сухожиллях;
- стан після оперативних втручань — для прискорення регенерації тканин і скорочення періоду реабілітації.
Як екзосоми можуть впливати на суглоб
При проблемах із суглобами важливо не лише зменшити біль, а й впливати на запальний процес, рухливість і відновлення тканин. Екзосоми діють на молекулярному та клітинному рівнях і можуть впливати на кілька таких процесів одночасно.
- Зменшення болю. Зниження больового синдрому відбувається за рахунок блокади прозапальних цитокінів і нервових сигналів запалення.
- Зменшення запалення. Екзосоми впливають на місцеві імунні клітини — макрофаги, сприяючи їх переходу з прозапального типу M1 у протизапальний тип M2. Це допомагає зменшувати набряк і прояви синовіту.
- Покращення рухливості. Через активацію хондроцитів — клітин хрящової тканини — стимулюється вироблення природного колагену та позаклітинного матриксу. Це покращує біомеханіку та амортизацію суглоба і може позитивно впливати на його рухливість.
- Відновлення після травм. Екзосоми також можуть протидіяти утворенню грубих рубцевих змін — фіброзу — у м’яких тканинах і підтримувати процеси відновлення зв’язок та м’язів.
Коли можна очікувати результат
Ефект після введення екзосом не оцінюють одразу після процедури, адже регенеративні процеси потребують часу.
Перші зміни пацієнт може помітити вже через 1–2 тижні після ін’єкції. Насамперед це проявляэться зменшенням гострого болю та відчуттям полегшення в суглобі, що пов’язано зі стиханням запального процесу.
Основний ефект і суттєве покращення рухливості суглоба зазвичай відзначаються через 4–8 тижнів.
Клінічний ефект — зменшення або відсутність болю та покращення рухливості — може зберігатися від 6 до 12 місяців і довше, залежно від початкового стану суглоба.
Екзосоми, PRP чи гіалуронова кислота: у чому різниця
Екзосомальна терапія, PRP-терапія та введення гіалуронової кислоти застосовуються при проблемах із суглобами, однак мають різний принцип дії та особливості застосування.
| Критерій | Екзосомальна терапія | PRP-терапія | Гіалуронова кислота |
| Принцип дії | Клітинне програмування регенерації через сигнальні везикули | Стимуляція загоєння факторами росту з власних тромбоцитів | Механічне змащування суглоба, своєрідний «протез синовіальної рідини» |
| Залежність від віку та стану здоров’я | Не залежить: екзосоми отримують із сертифікованих молодих і здорових донорських ліній | Залежить: ефективність може знижуватися у пацієнтів старшого віку та при супутніх хронічних захворюваннях | Не залежить від забору біоматеріалу пацієнта |
| Застосування при артрозі | Може застосовуватися при помірному та вираженому артрозі | Найкраще працює при початкових пошкодженнях | Тимчасово покращує ковзання в суглобі |
| Забір крові пацієнта | Не потрібний, використовується готовий стандартизований препарат | Потрібний забір крові з вени та її центрифугування | Не потрібний |
Чи можуть екзосоми допомогти відтермінувати операцію
Екзосомальна терапія може застосовуватися не ізольовано, а як частина комплексного лікування.
При II–III стадіях артрозу, коли пацієнту вже можуть пропонувати ендопротезування — заміну суглоба, екзосомальна терапія може використовуватися з метою відтермінування радикального хірургічного втручання.
Важливими при цьому залишаються підтримуюча терапія та збереження помірного фізичного навантаження.
Випадок із практики ортопеда-травматолога
Один із прикладів застосування екзосомальної терапії — випадок із практики Віктора Ілліча.
До лікаря звернувся 42-річний чоловік, у минулому важкоатлет. Його турбували постійний ниючий біль у колінному суглобі після ходьби та обмеження згинання коліна. Через біль і зниження рухливості пацієнту було складніше підтримувати звичний рівень фізичної активності.
За результатами обстеження були виявлені:
- посттравматичний остеоартрит колінного суглоба II ступеня;
- хондромаляція надколінка II–III ступеня;
- дегенеративні постнавантажувальні зміни обох менісків.
До звернення пацієнт уже проходив курси внутрішньосуглобового введення гіалуронової кислоти та стандартної PRP-терапії. Вони давали полегшення, однак ефект зберігався максимум близько трьох місяців.
З огляду на наявні зміни в колінному суглобі та попередній досвід лікування було прийнято рішення провести курс внутрішньосуглобових ін’єкцій екзосом.
Після лікування пацієнт відзначив зниження больового синдрому та збільшення обсягу рухів у колінному суглобі. Покращення стану дозволило йому повернутися до більш активного режиму — зокрема до швидкої ходьби та плавання.
Через шість місяців було проведено контрольне МРТ. За результатами обстеження відзначалося зменшення проявів синовіту та покращення структури гіалінового хряща. Клінічно також зберігалися збільшення обсягу рухів у суглобі та зниження больового синдрому.
Таким чином, у цьому клінічному випадку після застосування екзосомальної терапії спостерігалася позитивна динаміка як за самопочуттям пацієнта, так і за результатами контрольного обстеження.
Коли варто звернутися до ортопеда-травматолога
Якщо біль у суглобах, обмеження рухливості, набряк або дискомфорт після навантаження повторюються чи заважають звичній активності, варто звернутися до ортопеда-травматолога.
У ADONIS лікар оцінить стан суглоба, результати обстежень і попереднього лікування та визначить, чи може екзосомальна терапія бути доцільною у вашому випадку або чи потрібні інші методи лікування.
Дізнатися більше про можливості лікування захворювань і травм суглобів у Києві та обрати зручний час візиту можна через контакт-центр ADONIS.
Телефон контакт-центру:
