Гестоз або пізній токсикоз — це ускладнення вагітності, яке розвивається у 2 і 3 триместрах. Запідозрити його розвиток на ранніх етапах можна по утворенню набряків і підвищенню тиску. При цьому підтвердити або спростувати діагноз можна тільки за результатами аналізів крові й сечі.
Пізній токсикоз, в порівнянні з раннім, розвивається нечасто. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, його симптоми проявляються в середньому у 8% вагітних. При цьому на території країн СНД цей показник досягає 10-17%.
Важкі форми гестозу зустрічаються рідко, але ризик таких ускладнень не можна ігнорувати. На відміну від раннього токсикозу пізній несе серйозну загрозу життя матері та дитини. Він є однією з основних причин перинатальної захворюваності та материнської смертності.
Хоча наслідки гестозу і здаються страшними, не варто хвилюватися завчасно. По-перше, набряки й гіпертензія можуть виникати й з інших причин. По-друге, при своєчасній діагностиці пізнього токсикозу і підборі правильної терапії жінка може повністю виносити вагітність і народити здорового малюка.
На якому терміні починається пізній токсикоз
Пізній токсикоз найчастіше починається після 34 тижня вагітності, але іноді на більш ранніх термінах — вже з 20 тижня. Вважається, що ранній початок гестозу асоціюється з тяжким перебігом і нерідко призводить до передчасних пологів, в тому числі шляхом кесаревого розтину.
Причини пізнього токсикозу у вагітних
Що саме провокує розвиток гестозу у вагітних жінок, не встановлено. Існує кілька теорій, що мають різну кількість прихильників, але жодна з них не дозволяє точно визначити, у який жінки буде розвиватися пізній токсикоз, а у який немає.
У групі ризику знаходяться вагітні з:
- Гіпертонічною хворобою;
- Захворюваннями нирок, печінки, жовчовивідних шляхів, щитоподібної залози, надниркових залоз, легенів та/або серця;
- Порушенням жирового обміну та ожирінням;
- Анемією;
- Затримкою розвитку плода;
- Резус-конфліктом;
- Багатоплідною вагітністю;
- Пологами або абортом протягом останніх двох років;
- У віці до 19 років або після 36.
Імовірність розвитку пізнього токсикозу зростає на тлі хронічних захворювань. Однак навіть при наявності декількох факторів ризику не можна з упевненістю стверджувати, що ускладнення розвинеться.
Як проявляється гестоз
При розвитку гестозу у жінки спочатку відбувається спазм всіх судин і порушення циркуляції крові, а також її згортання з підвищенням в’язкості. Через це може розвиватися гіпоксія, що впливає на роботу серця, нирок, печінки, головного мозку і плаценти. В результаті в цих органах можуть відбуватися дистрофічні зміни.
Виділяють 4 стадії гестозу:
- Набряки;
- Нефропатія;
- Прееклампсія;
- Еклампсія.
На першій стадії пізній токсикоз проявляється набряками на ногах, руках, животі та в області обличчя і шиї. Найчастіше вони не провокують значного погіршення самопочуття у вагітної або розвитку у неї важких ускладнень. Крім того, при своєчасно розпочатої терапії, такі форми гестозу розвиваються не більше ніж у 20% випадків.
При нефропатії, крім набряків, з’являється гіпертонія і порушення функцій нирок, яке визначається по виділенню білка в сечі.
Прееклампсія є третьою стадією гестозу, яка розвивається лише у 5% вагітних жінок. Вона характеризується змінами в центральній нервовій системі, що провокують нудоту, блювоту, головний біль та інші симптоми.
Найскладнішою стадією пізнього токсикозу є еклампсія. При її розвитку патологічні порушення поглиблюються, і, крім перерахованих симптомів, у жінки також з’являються судоми, різке підвищення тиску і ризик інсульту.
В результаті пізнього токсикозу можуть з’являтися:
- Набряки;
- Підвищений тиск;
- Порушення функцій нирок, печінки та інших органів;
- Відшарування плаценти, що приводить до гіпоксії плода, уповільнення його розвитку, передчасних пологів і перинатальних патологій.
При тяжкому перебігу гестозу стан вагітної жінки може ставати критичним.
Особливості лікування гестозу
Для діагностики гестозу призначають ряд лабораторних аналізів крові та сечі, проводять УЗД, огляд очного дна і при необхідності інші обстеження.
При легкому перебігу пізнього токсикозу вагітних, яке проявляється тільки набряками, акушери-гінекологи рекомендують лікування в умовах денного стаціонару або вдома. Якщо у вагітної також розвивається гіпертензія, виділяється білок в сечу або проявляються інші симптоми патологій, їй може знадобитися госпіталізація в акушерський стаціонар.
