Гідроцеле
Що таке водянка? Водянка або гідроцеле яєчка у дитини – це скупчення надлишкової рідини в оболонках яєчка. Патологія може супроводжуватися збільшенням мошонки і ускладненим сечовипусканням. Термін гідроцеле в перекладі з грецької означає «вода» і «здуття».
Захворювання поширене серед хлопчиків перших років життя. У чоловіків зустрічається значно рідше. У новонароджених до року воно може протікати безболісно і проходити без жодного лікування тоді, коли вагінальний проток черевної стінки заростає.
Класифікація
При водянці яєчка у дитини серозна рідина накопичується в одному або двох яєчках.
Залежно від цього водянка буває:
- односторонньою (право- / лівосторонньою);
- двосторонньою.
За етіологією:
- вроджена (у дітей);
- придбана (у дорослих).
Залежно від закриття або незакриття вагінального відростка очеревини вроджена водянка у дітей розподіляється на:
- ізольовану;
сполучну.
Придбана водянка буває:
- первинною;
- вторинною або симптоматичною.
За клінічним перебігом класифікують:
- гостру форму;
- хронічну.
Етіопатогенез
Які причини появи водянки яєчка у новонародженого? Під час внутрішньоутробного розвитку малюка яєчко спускається в мошонку по паховому каналу. З ним спускається вагінальний відросток і просвіт, що з’єднує його з очеревиною, заростає.
При патологічної вагітності (загроза викидня, передчасні пологи або травма при пологах) відбувається збій в розвитку, і просвіт не закривається. Тоді в порожнині вагінального відростка накопичується рідина, утворюючи вроджену водянку яєчка.
Така патологія у новонароджених хлопчиків до року, як правило, проходить без лікування (у міру закриття просвіту). Рідина згодом сама розсмоктується. У більш дорослих дітей це можливо лише в 5% випадків.
Придбана водянка у дитини виникає в результаті запалення в яєчках або придатках, а також після ушкоджень (механічна травма, операції). Спровокувати гідроцеле можуть також хвороби серця і судин, варикоцеле, гостра вірусна інфекція, грип, туберкульоз, паротит та інші захворювання.
Симптоми та прояви
Основним симптомом водянки є збільшення і деформація яєчка з одного боку. Набагато рідше – деформація обох яєчок.
Больові відчуття у дітей виникають вкрай рідко. Як правило, захворювання не супроводжується відчутним дискомфортом, за винятком таких ознак:
- збільшення розміру;
- зміна форми (грушоподібна) і щільності (яєчко погано пальпується).
При вторинному ураженні:
- можливий озноб, почервоніння мошонки;
- відчуття тяжкості, розпирання;
- дискомфорт при сечовипусканні;
- ускладнена хода.
Дані ознаки проявляються сильніше під час фізичних навантажень. У період сну і відпочинку симптоми стають менш виражені.
Ускладнення
Чим небезпечна водянка яєчка?
Попри те, що водянка яєчка у дитини протікає часто безсимптомно, не можна її залишати без контролю дитячого фахівця і без лікування. Відомі запущені випадки, коли розмір мошонки збільшувався до розміру головки дитини, а кількість накопиченої рідини досягала 1 літра і більше.
При хронічному перебігу захворювання порушується кровообіг в яєчку і мошонці, а також процес сперматогенезу, що може привести до чоловічого безпліддя.
Діагностика
Лікар розмовляє з пацієнтом, з’ясовує симптоми, проводить огляд і пальпацію статевих органів дитини в положенні лежачи. Базуючись на отриманих даних, він визначає попередній діагноз.
Для встановлення різновиду водянки та виключення пухлини яєчка або пахової грижі призначає інструментальну діагностику:
- УЗД органів паху і мошонки – найбільш інформативний вид обстеження;
- діафаноскопія – просвічування шкіри мошонки вузьким пучком світла;
- ультразвукова доплерографія УЗДГ судин мошонки.
Також уролог може призначити лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові ЗАК;
- загальний аналіз сечі ЗАС;
- урогенітальні дослідження на статеві інфекції.
Вибір додаткових досліджень (коагулограма, група крові та резус-фактор, біохімічний аналіз крові) залежить від подальшого лікування.
Лікування та методи
Водянка яєчка у дітей до 18 місяців потребує спостереження дитячого оперуючого уролога. Якщо до цього часу, водянка не зникає, то лікар призначає операцію.
- Терапевтичне лікування вторинної водянки яєчка у дітей без операції проводиться в разі, якщо вона виникає через запальні захворювання. Тоді призначають антибактеріальні препарати, носіння суспензорія і спокій.
- При водянці великих розмірів, яка створює дискомфорт, дитині проводять відкачку рідини за допомогою пункції. Даний метод не є універсальним, оскільки іноді потрібна повторна процедура. Крім того, вона може супроводжуватися ускладненнями у вигляді крововиливу або пошкодження яєчок.
- Склеротерапія або ін’єкційне лікування. Сучасний метод, при якому після відсмоктування рідини в оболонку вводять медичні препарати, що перешкоджають продукуванню рідини та створюють склерозуючу (злипаючу) дію.
- Одним з ефективних методів лікування водянки яєчок є операція. Спосіб хірургічного втручання визначає оперуючий уролог в залежності від особливостей гідроцеле і віку пацієнта.
В ADONIS застосовують такі методи оперативного лікування:
- операція Росса;
- методика Вінкельмана;
- метод Бергмана;
- операція Лорда;
- лапароскопічне втручання.
У педіатричному центрі ADONIS оперують із застосуванням місцевого або загального знеболювання.
Протягом декількох днів після операції дитині рекомендований спокій і вживання болезаспокійливих і протизапальних препаратів. Для дітей працює цілодобовий стаціонар, де маленькі пацієнти перебувають у комфортних умовах та під постійним наглядом медичного персоналу. Також в період перших двох тижнів варто носити підтримуючий одяг, обмежити фізичну активність і в продовження першого місяця не відвідувати уроки фізкультури.
Контроль
Рік після операції дитина перебуває на диспансерному спостереженні. Лікар оглядає хлопчика на 7-10 день після операції, потім в перші 3 місяці, на півроку і на рік. У рік огляд супроводжується УЗД органів мошонки.
Профілактика
Для профілактики гідроцеле у дітей важливо:
- уникати травмування мошонки;
- берегтися від інфекцій сечостатевої системи;
- спостерігатися в уролога, якщо існують проблеми з серцево-судинною, лімфатичною системами та при лікуванні варикоцеле.
При перших проявах водянки яєчка у дітей звертайтеся за допомогою до дитячих урологів ADONIS, попередньо ознайомившись з їх спеціалізацією, основними навичками й відгуками на сайті.
Для запису користуйтеся формою онлайн-заявки або зв’язуйтеся за нашими телефонами з операторами кол-центру.
