Що таке гідронефроз?
Гідронефроз – прогресуюче розширення балії та чашок нирки, що виникає внаслідок порушення відтоку сечі з нирки через перешкоди в області лоханочно-сечовідного сегмента, що призводить до зниження функції нирки.
Гідронефроз у плода може виявити УЗД, але такий стан не є показанням до переривання вагітності. Гідронефроз у новонароджених зустрічається в співвідношенні 1:1500. У хлопчиків гідронефроз зустрічається у 2-3 рази частіше, ніж у дівчаток. У 20% гідронефроз може бути двостороннім.
Класифікація гідронефрозу
Гідронефроз поділяють на 3 стадії:
- I стадія (пієлектазія) – розширення тільки балії нирки;
- II стадія – розширення балії та чашок нирки, зменшення товщини паренхіми, зниження функції нирки;
- III стадія (термінальна) – атрофія паренхіми нирки та перетворення її в тонкостінний мішок.
Розрізняють два види гідронефрозу:
- первинний або природжений гідронефроз як результат вад розвитку нирки або верхнього відділу сечоводу;
- вторинний або набутий гідронефроз, що виникає внаслідок хронічних хвороб (пошкодження сечових шляхів, сечокам’яна хвороба, пухлина сечоводу і сечового міхура).
Причини гідронефрозу у дітей
Гідронефроз нирок у дітей буває з кількох причин:
- звуження (стеноз) мисково-сечовідного сегмента;
- високе відходження сечоводу від балії;
- фіброзні тяжі, спайки, викликають фіксоване викривлення сечоводу;
- додаткові судини нирки, що викликають здавлення сечоводу або його перегин;
- складка слизової у вигляді клапана в області мисково-сечовідного сегмента.
Симптоми гідронефрозу
Гідронефроз має неспецифічні симптоми. Найчастіше захворювання протікає приховано, безсимптомно. Діагноз в сучасних умовах ставиться при ультразвуковому дослідженні (УЗД) органів сечовидільної системи плода після 16-20 тижня вагітності.
Гідронефроз у дитини може проявлятися інфекцією сечових шляхів (зміни в аналізах сечі, підвищення температури тіла) або випадково визначатися при проведенні УЗД органів черевної порожнини, сечовидільної системи. У старшому віці гідронефроз може проявлятися болями в животі або нирковою колькою.
Діагностика гідронефрозу
Основним методом діагностики гідронефрозу є УЗД. При проведенні УЗД визначається збільшення розмірів нирки внаслідок розширення балії та чашок, витончення паренхіми і її ущільнення, збіднення кровотоку тканини нирки за даними УЗД з доплерографією артеріальних ниркових судин. Як саме лікувати гідронефроз нирки найбільш ефективно, допоможе визначити своєчасна діагностика.
Доплерографія ниркових судин
При виявленні гідронефрозу необхідно провести рентгенологічне обстеження в стаціонарі, яке включає внутрішньовенну урографію, цистографію. У деяких випадках виконують ретроградну пієлографію, ангіографію, динамічну або статичну нефросцинтиграфію, УЗД з використанням лазикса.
Лікування гідронефрозу нирки у дітей
Лікування гідронефрозу без операції, як правило, показано при I стадії захворювання. У цьому випадку, рекомендується амбулаторне спостереження за пацієнтом, контроль аналізів сечі та УЗД. Сьогодні, як показує практика, лікування гідронефрозу має відгуки дуже хороші. Лікувальна тактика залежить від особливостей перебігу захворювання та визначається індивідуально для кожного пацієнта.
Залежно від патології лікування урологічних захворювань може проходити амбулаторно або в умовах цілодобового дитячого стаціонару.
Хірургічне лікування гідронефрозу
Якщо у вас II чи III стадія гідронефрозу показана операція. Оперативне лікування доцільно провести протягом першого року життя дитини, оптимальний вік 4-6 місяців. Вік 4-6 місяців вважається ідеальним для проведення комплексу урологічних обстежень по виявленню характеру обструкції сечоводу і ступеня порушення функції нирок.
Найпоширенішою операцією при гідронефрозі є пластика прілоханочного відділу сечоводу по Хайнсу-Андерсену.
Гідронефроз операція
Дитячими урологами, які оперують в клініці ADONIS, накопичений досвід хірургічного та консервативного лікування понад 750 дітей з різними стадіями гідронефрозу у дітей всіх вікових груп. Проводяться малоінвазивні ендоскопічні та відкриті операції з використанням мікрохірургічної техніки, стентування мисково-сечовідного сегмента стентами різної довжини та діаметру в залежності від віку пацієнта. Середній термін перебування дітей в стаціонарі після операції становить 3-9 діб. Амбулаторне спостереження за дітьми з гідронефрозом здійснюється до 18 річного віку.
Що не можна робити при гідронефрозі
Гідронефроз призупиняє процес позбавлення організму від токсинів і шлаків. Саме тому при цьому захворюванні рекомендується дотримання дієти. Що не можна робити при гідронефрозі, розповість лікуючий лікар індивідуально на консультації, але є загальні рекомендації.
Дієта при гідронефрозі повинна полегшувати і стимулювати роботу сечовидільної системи і сприяти відновленню нирки в цілому.
З раціону слід виключити:
- жирне м’ясо і наваристі бульйони;
- морепродукти;
- шоколадні солодощі;
- квасоля і боби;
- копчені продукти;
- смажені страви;
- алкогольні та газовані напої;
- консервовані продукти;
- соління, мариновані продукти;
- соуси, приправи, кетчупи, майонези, гострі прянощі.
Також варто звести до мінімуму споживання солі.
При гідронефрозі нирок у дітей показані:
- різні каші;
- овочі (страви з гарбузом, кольоровою капустою, шпинатом, спаржею, петрушкою, кропивою);
- печена і відварна картопля;
- молоко, сир, кефір;
- цукор і яйця в невеликих кількостях;
- фрукти (чорниця, виноград, кавун, вишня, малина, журавлина, цитрусові, яблука, сливи).
Якщо у вас або у ваших близьких присутні перераховані вище симптоми, ви можете записатися на прийом до лікаря-уролога в ADONIS. У нас працюють професіонали в області дорослої та дитячої урології вищої кваліфікації.
Сьогодні, як показує практика, прогноз після оперативного лікування даної ниркової аномалії досить сприятливий – діти швидко йдуть на поправку.
Матеріали статті підготовлені за участю дитячого хірурга-уролога вищої категорії, кандидата медичних наук Баруховича Вадима Яковича. Записатися на консультацію до лікаря ви можете в кол-центрі клініки ADONIS.
