Гіпоспадія – вроджена вада розвитку сечостатевої системи хлопчиків, яка характеризується зміщенням отвору сечовивідного каналу з верхівки статевого члена в бік нижньої поверхні та промежини. При такому розвитку репродуктивний орган часто викривлений і / або має аномальну будову шкіри.
Гіпоспадія у дітей – досить поширена патологія і зустрічається в одного з 125-150 новонароджених хлопчиків.
Чим небезпечна гіпоспадія? Відсутність своєчасного лікування призводить до естетичних, функціональних і психологічних порушень у підлітковому віці, а також до серйозних проблем з ерекцією і зачаттям в період статевої зрілості.
Тому досвідчені урологи педіатричного центру ADONIS, в Києві рекомендують батькам хлопчиків з гіпоспадією якомога раніше звертатися за спеціалізованою допомогою. Найбільш сприятливий вік для хірургічного лікування – від півроку до 3-4 років. Оптимальний вік – 1-2 роки, але і в більш пізньому віці операція при гіпоспадії також можлива.
Види та симптоми гіпоспадії
Види гіпоспадії класифікують, ґрунтуючись на розташуванні меатуса сечівника:
Головчата – найпростіша форма гіпоспадії статевого члена, при якій канал уретри знаходиться на голівці, але з невеликим зсувом до основи пеніса.
Вінцева гіпоспадія – меатус розташований в області вінцевої борозни.
Стовбурова – канал розміщений на стовбурі пеніса.
Члено-калиткова – отвір уретри розташовується в нижній третині статевого органу, поруч з мошонкою, що значно ускладнює лікування.
Калиткова – меатус знаходиться в зоні калитки (мошонки).
Промежинна гіпоспадія – найскладніший вид патології, при якій калитка розщеплена, а отвір каналу знаходиться в найнижчій точці – в області промежини.
Також класифікують гіпоспадію дистальну, дистально-стволову, проксимальну. Є види захворювання з зігнутою формою статевого органу і без.
Чим далі від головки пеніса знаходиться отвір уретри, тим важче патологія і тим серйозніше може спричинити функціональні порушення в майбутньому.
Дитячі хірурги ADONIS переконані, що будь-який вид гіпоспадії вимагає обов’язкового оперативного лікування. У відділенні дитячої хірургії медичного центру є всі умови для якісної допомоги маленьким пацієнтам, включаючи комфортне перебування в цілодобовому стаціонарі для дітей.
При калитковій і промежинній гіпоспадії чоловічий орган схожий з жіночими геніталіями, що може спричинити складності при ідентифікації статі. Відсутність операції у малюка до 2 років призводить до прогресування захворювання у старшому віці (хлопчик змушений мочитися сидячи) і психологічну травму дитини.
Бувають виключення, коли гіпоспадією хворіють дівчатка. У цьому випадку отвір уретри розташований збоку від піхви або зміщений всередину піхви.
Причини виникнення гіпоспадії
Причини, що впливають на розвиток гіпоспадії у дитини до кінця не вивчені. Вчені вважають, що патологія розвивається під впливом наступних факторів:
- хромосомні та генні пошкодження;
- спадкова схильність;
- гормональний дисбаланс у вагітної матері та плоду;
- гормональна терапія з антиандрогенною дією;
- нераціональне харчування матері (продукти, що містять пестициди, гербіциди, дізраптори й інші речовини)
Існує думка, що факторами, які провокують гіпоспадію, можуть бути внутрішньоутробні інфекції, краснуха, грип, ендокринні порушення, стреси в період вагітності, сильний токсикоз, нестача білка та екологічні фактори.
Діагностика гіпоспадії
Гіпоспадію у дитини діагностують ще неонатологи при первинному огляді новонародженого. Лікар оцінює характер патології, ступінь зміщення отвору уретри або її вкорочення, можливу наявність викривлення статевого органу і фіксацію крайньої плоті зверху на голівці статевого органу.
Відмітною ознакою гіпоспадії також є напрямок струменя при сечовипусканні в сторону ніг.
Дана патологія може супроводжуватися недорозвиненням статевого члена в такій мірі, що виникає складність у визначенні статі дитини.
Якщо у хлопчика є ознаки гіпоспадії, то його направляють на консультацію до дитячого уролога, який і призначає необхідні діагностичні обстеження. При даній патології обстежують всю сечостатеву систему, оскільки хворобливе сечовипускання часто стає причиною застою в сечоводах і нирках і, як наслідок, хронічних захворювань.
З огляду на форму патології, призначають такі дослідження:
- УЗД малого таза;
- аналіз крові на визначення гормонів;
- цистоскопія – ендоскопічне дослідження сечового міхура;
- урофлоуметрія – вимір інтенсивності та обсягу сечовипускання;
- цитоуретрографія – рентгенографічне сканування з введенням рентгеноконтрастної речовини через уретру;
- МРТ органів малого таза.
При важких видах патології можуть знадобитися консультації суміжних фахівців: генетика, ендокринолога. Лікарі медичного центру ADONIS працюють спільно – це допомагає оптимізувати процес діагностики та лікування. Всі консультації й обстеження можна пройти швидко і в одній філії клініки без довгих очікувань у чергах.
Супутні патології при гіпоспадії
Гіпоспадія у дітей у 20-30% випадків супроводжується супутніми захворюваннями сечостатевої системи. Це можуть бути пахова грижа, крипторхізм, міхурово-сечовидний рефлюкс, урогенітальний синус. Такі ускладнення виникають при складних патологічних змінах і вимагають додаткових обстежень і своєчасного комплексного лікування.
З огляду на це, всім дітям з гіпоспадією перед операцією рекомендована ультразвукова діагностика органів малого таза.
Лікування гіпоспадії
Існує єдиний спосіб лікування гіпоспадії. І це оперативний. Будь-яка форма патології вимагає хірургічної корекції. У рідкісних випадках при головчатій гіпоспадії досить спостереження ендокринолога до періоду статевої зрілості.
Оптимальний вік дитини для операції – 9-18 місяців. Маленькі діти легше її переносять і швидше забувають.
Пізніше після 2,5-3 років дитина переважно по статевих органах і процесу сечовипускання усвідомлює свою приналежність до чоловічої статі. Якщо малюк змушений мочитися сидячи або у нього існують анатомічні відмінності члена, це може викликати психологічні труднощі з адаптацією в дитячому садочку або школі.
В процесі операції хірург усуває функціональні та косметичні патології статевого органу, а саме:
- формує отвір уретри в центрі головки пеніса;
- відновлює відсутню частину каналу;
- відновлює природну форму чоловічого органу (випрямляє);
- усуває косметичні дефекти.
При гіпоспадії можливо уповільнення росту статевого члена. Своєчасна хірургічна допомога забезпечить подальший нормальний розвиток статевого органу, збереження його сексуальної функції в майбутньому та запобіжить виникненню ускладнень в нирках і сечоводах.
Тривалість операції по корекції гіпоспадії, як і вид знеболювання, залежить від ступеня порушення. В середньому операції тривають від 1,5 до 5 годин і частіше під загальним наркозом. Наші лікарі віддають перевагу одноетапному хірургічному лікуванню, особливо, якщо мова йде про легкі порушення сечостатевої системи.
Існує понад 200 методик хірургічного лікування гіпоспадії.
Для усунення важких форм гіпоспадії наші урологи-хірурги успішно виконують складні реконструктивно-пластичні операції з використанням сучасного мікрохірургічного інструментарію. Такі операції вимагають від них великої майстерності та терпіння. Лікарями дитячої хірургії ADONIS проведено понад 1000 успішних операцій по лікуванню гіпоспадії у дітей. У 98% наших пацієнтів патологія зникає повністю – і це дуже хороші результати. Імовірність виникнення ускладнення у вигляді свища після операцій по гіпоспадії зводиться до мінімального відсотка.
Ціни на корекцію гіпоспадії доступні та відповідають високому професіоналізму хірургів і якості послуг, що надаються. Вони значно нижчі за ціни на такі послуги в інших приватних клініках Києва та України.
Стаття підготовлена дитячим урологом вищої категорії, хірургом, кандидатом медичних наук Барухович Вадимом Яковичем.
Записатися на консультацію можна на сайті або через кол-центр.
