Фолієва кислота під час вагітності рекомендується абсолютно всім жінкам. Це прописано в національних протоколах ведення вагітності та рекомендаціях Всесвітньої організації охорони здоров’я. Як показали дослідження, дефіцит цієї речовини відзначається більш ніж у половини жіночого населення.
Починати прийом фолієвої кислоти, або вітаміну В9, радять ще на етапі планування вагітності. Фолієва кислота синтезується кишковими бактеріями людини в дуже малому обсязі й практично не накопичується в організмі. Під час вагітності, особливо на перших тижнях, організм жінки має потребу у великій кількості цього вітаміну, який необхідний для нормального розвитку плода.
Для чого потрібна фолієва кислота
Вітамін В9 бере участь у багатьох обмінних процесу всередині організму, а його нестача може призводити до розвитку патологічних станів у вагітної та плода.
Фолієва кислота бере участь в процесі:
- Формування ДНК;
- Поділу клітин і утворення нових;
- Гемопоезу (процес утворення, розвитку і дозрівання клітин крові);
- Метаболізму та ряду інших.
Особливу роль фолієва кислота для вагітних відіграє під час вагітності. Від неї залежить нормальний розвиток плода, всіх його органів і систем, а також стан жінки та її можливість виносити дитину протягом повних 9 місяців.
Як фолієва кислота допомагає запобігти вродженим дефектам: дані досліджень
Фолієва кислота під час вагітності (вітамін B9) відіграє критичну роль у формуванні нервової трубки плода — структури, з якої згодом розвиваються головний і спинний мозок. Брак фолієвої кислоти в організмі майбутньої мами на ранніх термінах може призвести до серйозних вроджених патологій, зокрема спинномозкової грижі та аненцефалії (відсутності ділянок мозку і черепа).
Згідно з даними Центрів з контролю і профілактики захворювань США (CDC), щоденний прийом 400 мкг фолієвої кислоти до настання вагітності та протягом першого триместру знижує ризик розвитку дефектів нервової трубки до 70%. Саме таке дозування фолієвої кислоти під час вагітності визнано найефективнішим для профілактики порушень розвитку плода. Цю позицію підтримує і Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), рекомендуючи жінкам дітородного віку обов’язково включати фолієву кислоту в раціон.
Один з найбільших метааналізів, опублікований у The New England Journal of Medicine, показав: фолієва кислота під час вагітності, дозування якої дотримано, сприяє правильному поділу клітин, формуванню ДНК і розвитку тканин — що особливо важливо в перші тижні, коли закладаються життєво важливі органи дитини.
З цієї причини акушери-гінекологи в усьому світі, включно з фахівцями ADONIS, рекомендують починати прийом фолієвої кислоти ще на етапі планування вагітності. Це простий, але вкрай ефективний захід профілактики, підтверджений десятиліттями досліджень і досвідом клінічної практики.
Чим небезпечний дефіцит фолієвої кислоти
Дефіцит фолієвої кислоти негативно позначається як на стані жінки та перебігу вагітності, так і на розвиток плода.
Він може призводити до:
- Відшарування плаценти та переривання вагітності або передчасних пологів;
- Анемії у вагітної та плода;
- Розвитку внутрішньоутробних патологій плоду (дефект нервової трубки, порушення розумового розвитку, гідроцефалія, «вовча паща» та інші).
Велика кількість фолієвої кислоти під час вагітності витрачається плодом. У результаті від його дефіциту страждає насамперед організм жінки. Оскільки цей стан не супроводжується специфічними симптомами, досить часто він залишається непоміченим.
Симптоми дефіциту вітаміну В9
Симптоми дефіциту фолієвої кислоти під час вагітності часто приймають за прояви токсикозу або звичайної втоми.
При нестачі вітаміну В9 з’являється:
- Блідість шкіри;
- Поява висипань на шкірі;
- Підвищена стомлюваність;
- Часті перепади настрою;
- Зниження концентрації уваги;
- Порушення когнітивних функцій (погіршення пам’яті).
Зазвичай цим симптомам не надають належного значення, вважаючи, що їх поява пов’язана з високим навантаженням на організм жінки внаслідок вагітності. Щоб уникнути ускладнень, слід заздалегідь проконсультуватися з лікарем і з’ясувати, як приймати фолієву кислоту під час вагітності правильно та в потрібному дозуванні.
Чи можна компенсувати нестачу вітаміну продуктами харчування
Як показали дослідження, більш ніж половина жінок мають дефіцит фолієвої кислоти, який з настанням вагітності тільки посилюється. Вітамін В9 надходить в організм разом з продуктами харчування і синтезується кишковими бактеріями. При цьому, якщо у звичайний час, потреба організму в ньому ще можна покрити за допомогою збалансованого харчування, то зробити це під час вагітності практично неможливо.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, прийом фолієвої кислоти потрібно починати за 2-3 місяці до запланованої дати зачаття. Це дає змогу повністю покрити дефіцит і запобігти провокованим ним патологіям у 75% випадків. Також важливо розуміти, до якого терміну пити фолієву кислоту — зазвичай її продовжують приймати до 12-13 тижня, коли завершується формування основних органів плода.
Хоча повністю задовольнити потребу організму у вітаміні В9 продуктами харчування не можна, фахівці все ж рекомендують додавати їх до раціону паралельно з прописаним дозуванням фолієвої кислоти під час вагітності у вигляді таблетованих форм.
Продукти, що містять фолати
У найбільшій кількості фолієва кислота міститься в печінці та арахісі. Трохи нижча її концентрація у квасолі, шпинаті, волоських і лісових горіхах. Також у невеликій кількості вітамін міститься в капусті броколі, черемші, салаті, цибулі-пореї, ячній крупі, печерицях і мигдалі.
Нижче наведено таблицю з орієнтовним вмістом фолатів у 100 г продуктів — у сирому або приготованому вигляді (залежно від форми споживання). Ці дані допоможуть оцінити внесок раціону в добову норму вітаміну B9.
Незважаючи на харчову цінність і багатство фолатами багатьох продуктів, покрити добову потребу у фолієвій кислоті під час вагітності тільки за рахунок раціону буває складно. По-перше, вітамін B9 чутливий до термічної обробки — під час варіння, смаження і тушкування його кількість може зменшуватися на 30-50%. По-друге, потреба жінки під час вагітності збільшується: з 400 мкг у звичайний період до 600 мкг і більше.
Тому лікарі рекомендують додатково приймати фолієву кислоту у вигляді препаратів, особливо в першому триместрі та під час планування зачаття. Конкретне дозування визначає акушер-гінеколог з урахуванням аналізів, анамнезу та індивідуальних особливостей.
Як застосовують препарат
Потреба у фолієвій кислоті у дорослої людини та дитини старше 11 років становить 200 мкг/добу. Потреба у фолієвій кислоті під час вагітності збільшується ще на 200 мкг, тому жінкам у цей період рекомендують приймати фолієву кислоту в дозуванні 400 мкг/добу.
Починати приймати фолієву кислоту радять ще під час планування вагітності. Якщо цього не було зроблено, то вітамін призначають одразу після постановки жінки на облік в акушера-гінеколога. Як правило, це відбувається вже на 2 місяці вагітності, через що на самому початку розвитку плід може недоотримувати необхідну кількість вітаміну.
Тривалість прийому і дозування фолієвої кислоти під час вагітності залежать від рекомендацій лікаря. Раніше препарат рекомендувалося приймати до 13 тижня, проте сьогодні практикується призначення на весь термін виношування. Крім того, вживання фолієвої кислоти може тривати і в період лактації — адже немовля отримує її виключно з молоком матері. У цьому разі дозування зменшують до 100 мкг/добу понад вікову норму.
При цьому трапляються випадки, коли у жінки немає дефіциту фолієвої кислоти і в період вагітності вона, відповідно, не потребує такого високого дозування препарату. Незважаючи на загальні рекомендації, призначення фолієвої кислоти і вибір дозування визначаються акушером-гінекологом в індивідуальному порядку. Спочатку лікар призначає жінці аналізи, проводить огляд і необхідні обстеження, після чого приймає рішення про призначення будь-яких засобів.
Що, якщо фолієвої кислоти занадто багато в організмі?
Незважаючи на важливість фолієвої кислоти в період вагітності, надмірне надходження цього вітаміну — особливо у вигляді синтетичних добавок — може спричиняти небажані ефекти. Найчастіше це пов’язано з перевищенням рекомендованого дозування фолієвої кислоти під час вагітності без лікарського контролю, особливо якщо пацієнтка одночасно отримує збагачені продукти і вітамінні комплекси.
Симптоми надлишку фолієвої кислоти включають:
- нудоту, здуття живота;
- порушення сну;
- дратівливість;
- шкірні висипання;
- у рідкісних випадках — зниження рівня вітаміну B12 (у разі тривалого високого прийому).
Фолієва кислота для вагітних, яку приймають у занадто високих дозах, може «маскувати» дефіцит вітаміну B12, що особливо небезпечно, оскільки може призвести до неврологічних ускладнень, зокрема до порушення координації та оніміння кінцівок. Крім того, останні дослідження припускають, що постійне перевищення добової норми може вплинути на метаболізм плода та імунну систему.
Саме тому важливо дотримуватися призначеного дозування і не приймати вітамінні добавки без попередньої консультації з лікарем.
